白血病致ABO血型抗原减弱2例

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2009年1月～2010年3月治疗慢性粒细胞白血病患者2例，其中1例患者，男，年龄3 岁，另1例患者，女42岁，两位患者都曾不同时期在我院入院治疗过，入院时诊断为慢性粒细胞性白血病（急变期）入院后需输血治疗，给予紧急配血，血型鉴定时正反定型不符，正定型为O型，反定型为A型，随后询问病史并查以往病志，确定其是抗原减弱或消失与白血病有关，报告如下。
　　
　　资料与方法
　　试剂与仪器：抗A、抗B、抗AB单克隆抗体、抗H、抗A1以上试剂均来自博德生物技术有限公司，A、B、O型标准红细胞、ABO-RH正反定性卡及抗人球蛋白配血卡均来自博迅生物技术有限公司。
　　血型正反定型：用血型卡鉴定血型出现正反定型不符时，采用试管法检测【sup】［1］【/sup】。
　　自身对照试验：患者红细胞用生理盐水洗涤3次后配成5%悬液1滴，与自身血清2滴，混匀、离心、看结果。
　　不规则抗体筛检试验：两位患者都进行了卡式不规则抗体筛检试验。交叉配血试验：采取同型配血，主次侧均无凝集者方可输血。
　　
　　结 果
　　入院时患者ABO血型鉴定结果，见表1。
　　吸收放散试验：两位患者A血清吸收后较吸收前均显著结果下降，证实患者红细胞存在A抗原。其红细胞的吸收强度较强，放散液抗体的强度较弱，说明是白血病致ABO血型抗原减弱，而非亚型。见表2。
　　出院时ABO血型复查，两位患者病情缓解后再次复查血型，均为A型，正反定型一致。
　　患者住院期间均输注了O型洗涤红细胞及血小板，无不良反应，使病情得以缓解。
　　
　　讨 论
　　人类血型通常情况下是终身不变的【sup】［2］【/sup】，它是由染色体上的血型基因所控制【sup】［3］【/sup】，但是在某些病例情况下，红细胞上的血型抗原表达可能发生变化【sup】［4］【/sup】。血型鉴定中正反定型不符常表明存在某些病理状态及亚型，血型鉴定中一定要把正反定型结果互相参照，以确保血型的的准确性。
　　
　　参考文献
　　1 王艳,刘晓东.白血病与血型变异.山西白血病,1993,2:111.
　　2 Okumura M,Morishima Y,Ogura M,et al.Expression of H-related antigen on human megakaryocytes and megakangocytic leukomia cells.Int J Mematol,1991,54:151.
　　3 李志强,陈卫宾,徐文皓.急性白血病分型与红细胞ABO血型抗原强度相关性分析.临床荟萃,1999,19:893-894.
　　4 Larena A,Vierbuchen M,Schroder S,et al.Blood group antigen expression in papillary carcinoma of the thyroid gland. An immunohistochemical and clinical study of expression of lenis,ABO and related antigens.Langenbecks Arch Chir,199 ,381:102.
　　表1 入院时患者ABO血型鉴定结果
　　
　　 注：mf为混合凝集外观。
　　表2 患者吸收放散试验结果
               
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