护理干预及健康教育对于糖尿病治疗的影响分析

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[摘 要] 目的：分析护理干预及健康教育对于糖尿病患者治疗的影响。方法：对我院120例糖尿病患者实施护理干预及健康教育，比较护理干预及健康教育前后患者对糖尿病相关知识等的知晓情况。结果：全部120例病例，对糖尿病相关知识及血糖控制水平较前均明显提高。结论：为糖尿病患者实施护理干预与健康教育，有助于提高患者对疾病的相关认识，能够明显提高患者的血糖控制水平，从而改善患者的生活质量。
　　[关键词] 护理干预；健康教育；糖尿病；影响
　　糖尿病属于全身慢性代谢性疾病，因胰岛素相对或绝对分泌不足引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，临床表现以多饮、多食、多尿及体重下降为主，常常会并发多种急性合并症，一旦确诊只能控制，无法根治，一般需要患者主动参与并坚持终身治疗，部分患者存在难以配合治疗，导致疾病失去控制，发生并发症，最终导致残疾和死亡，为社会及家庭带来沉重的经济与精神负担。据资料显示，全球现有糖尿病患者1.35亿，我国现有将近4000万，其中2型糖尿病患者占93%以上[1]。为了提高糖尿病患者遵医行为及血糖控制水平、减少并发症发生等，我院采取了护理干预与健康教育，并取得良好效果。
　　1.临床资料
　　随机选取我院内分泌科120例糖尿病患者，全部病例于入院前均已服用降糖药物，于入院时血糖值均未降到正常值以下，空腹血糖为12.9－1 .1mmol/L，餐后2h血糖为13.1－23.9mmol/L，均符合WHO1998年的诊断标准[2]，且均排除合并严重并发症。全部病例中，男10例，女性50例；年龄为39―11岁，平均年龄为52. 岁；病程为11个月―1 年，平均病程为4.1年；入院后除基本的对症治疗外，继续服用降糖药物，45例患者需加用胰岛素。
　　2.护理干预与健康教育
　　2.1健康教育 为入院患者介绍糖尿病的病因、临床表现及诱因等，使患者及家属能够对该疾病具有一定的了解，知道糖尿病虽然目前不能根治，然而能够通过合理的饮食控制、适当的运动以及良好的精神状态以控制病情。科学用药，更有助于病情得到良好控制，延缓其并发症的发生、发展。
　　2.2心理护理 心理护理是对患者采取精神状态调整，使其心理健康，拥有战胜疾病的信心，以实现健身除病的目的。入院时对患者热情接待、态度和蔼并详细介绍病房环境，病室安排、主治医生与负责护士等情况，使患者拥有安全与信任感；平时与患者多进行糖尿病相关知识的交流，多问候、多关心，对患者所提问题需耐心解答，使患者能安心接受并配合治疗，使其理解保持乐观、稳定情绪对控制血糖的重要意义，细心了解患者的心理反应，及时收集患者各种资料，结合病情轻重以及情志表现，制定出相应的整体护理措施，指导并帮助患者消除消极情绪，使患者无精神负担，确保心理健康，以保障体内基础代谢平衡。
　　2.3饮食护理 指导患者在控制每日总热量标准的前提下，严格控制其饮食标准，熟练掌握糖尿病饮食计算方法。以增加高纤维素、低脂肪饮食、少食多餐为原则。饮食治疗应该具体化，在制定饮食计划的同时，需考虑到饮食治疗的一般原则以及个人情况[3]。同时需戒烟戒酒，吸烟会损坏血管，引起或加重胰岛素抵抗，危害神经系统功能，进而降低免疫力，影响呼吸系统功能；酒精则可引发低血糖，引发胰岛素分泌量减低。
　　2.4用药护理 嘱患者按时、正确用药。磺脲类药物应于饭前15―30min服用，因双胍类药物对胃肠道具刺激作用，于饭中或饭后服用。胰岛素注射剂量须个体化，须要求患者及家属能自己掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素须餐前15―30min内注射，中长效胰岛素可在餐前1―1.5h注射，注射胰岛素后应在30min内进食，以防低血糖。胰岛素多采用皮下注射，可于上臂三角肌下方或臀部等处注射，注射部位需常更换，以防组织变硬。
　　2.5运动指导 适度的运动能够加强心血管系统功能，改善胰岛素的敏感性、血压和血脂。运动治疗应成为糖尿病患者健康教育中必不可少的部分。然而运动应在血糖水平得到良好控制后进行。根据患者具体状况选择适宜运动方式，以微汗、不疲劳为度，提倡有氧运动，如打太极拳、散步、骑车、慢跑等，餐后1―1.5h运动是降低血糖的最佳时间，有益于患者体重控制，运动时需量力而行、持之以恒，于餐后散步20―30min是改善餐后血糖的有效措施。
　　3.结果
　　通过对120例糖尿病患者开展护理干预及健康教育，全部患者病情均得到有效控制，空腹血糖维持在 .2―8.1mmol/L，餐后2h血糖维持在9.0―12.8mmol/L，所有患者均接受治疗并积极配合医护人员，随访得知患者出院后均能密切监测血糖变化，并定期门诊随诊咨询用药等情况；入院后通过护理人员的帮助，均能积极参与到与病友或家属散步或打拳等慢性娱乐健身活动中；通过饮食指导后，患者与家属确保从饮食上遵循指导以配合治疗。
　　4.讨论
　　通过护理干预及健康教育。本次观察结果表明，通过对患者实施健康教育及护理干预，能够提高患者对治疗的依从性及自我护理的能力，减少并发症，提高治疗效果，说明健康教育对糖尿病的治疗具有促进作用，对患者的行为方式、饮食行为、体重控制、血糖监测及药物治疗的依次性等具有良好的指导作用。治疗糖尿病是一个漫长的过程，除了上述护理干预及健康教育外，日常生活中，仍需加强口腔、皮肤护理，以防感染，平日注意保暖，预防上呼吸道感染及肺部并发症发生，按时检测血糖，根据结果及时调整服药剂量。同时我们也意识到健康教育是一种建立在健康行为，影响、改变患者不良生活方式与行为，指导其养成有益健康的习惯，以实现健康状态的目的。
　　参考文献：
　　[1]李莉.临床护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].临床医学，2010，30（9）：123.
　　[2]陈灏珠，丁训杰.实用内科学[M].北京：人民出版社，2001：944.
　　[3]黄敏杰.糖尿病患者的饮食治疗[J].中华现代内科学杂志，200 ：3 .
            
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