对支气管哮喘患者实施健康宣教的护理体会

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【中图分类号】R5 2 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0134－01
　　 支气管哮喘是一种严重威胁人类健康的慢性疾病,随着工业化高度发展,环境污染严重,哮喘患病率、发作严重程度和病死率均有上升趋势。支气管哮喘是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病，其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。给患者的身心健康带来了很大的危害，健康宣教的意义就是让患者提高自我保健意识，祛除病因，避免诱发因素，养成良好的生活方式提高生活质量。我科对哮喘患者实施了健康宣教，收到了较好的效果现将工作中的体会报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料：选择我科2009年3月~2010年2月收治支气管哮喘患者300例，年龄在24岁~ 8岁，平均48岁，其中男患者 188例，女患者111例，与感染有关的155例，与过敏有关的58例，与遗传有关的 1例，其他39例，经过治疗均获得了满意效果出院，恢复正常的生活和学习。
　　1.2 方法：（1）文字宣传 为了广泛宣传哮喘预防知识和健康知识，专门印制以哮喘病为主的各类宣传材料，利用义诊咨询发放到患者，社区群众中，同时利用走廊，展板图文并茂的宣传。（2）集体讲解 在院内，公共场所举行哮喘义诊咨询活动，安排专家接受咨询。，（3）举办健康教育大课堂，利用多媒体形象生动的讲解哮喘的相关知识（4）举办专题培训班及健康知识讲座，使患者了解支气管哮喘的危害及防治的重要性（5）根据患者的心理特点，宗教信仰，受教育程度有针对性的指导。
　　1.3 目的：（1）让患者了解与哮喘有关的知识，危害及防治的重要性，了解诱发哮喘的有关因素指导患者识别哮喘发作的前驱症状，及早用药控制症状，避免哮喘的严重发作。（2）教会病人自我监测病情及发作时的自我处理坚持记哮喘日记。（3）正确掌握气雾剂的吸入技术，了解药物的使用剂量，用法和副作用。（4）使其树立信心，建立长期持续治疗的信念，控制和减少哮喘的发作，积极主动的参与到治疗和预防中来，从而提高生活质量。
　　2 宣教的内容
　　 心理指导 现代医学认为哮喘是一种身心疾病，不良的心理活动是其发病和影响疗效的重要因素。病人情绪激动、紧张不安、焦虑多疑等不良心境均可诱发或加重哮喘，应向患者解释保持心境平静的重要意义，多与患者沟通，耐心倾听患者的诉说把自己的感受发泄出来，保持乐观的心态。
　　 预防病因避免诱因 根据季节变化，随时增减衣物，注意保暖防受凉感冒，避免接触吸入性激发物质： 如花粉，粉尘，尘螨，动物毛屑等，远离宠物。药物：如 阿司匹林， 普萘洛尔，碘剂等，其它 如 剧烈运动，月经和妊娠等。
　　 饮食指导 指导患者选择能够提供足够热量，清淡，易消化的饮食，避免进食可能诱发哮喘的食物如鱼，虾，蟹，牛奶，鸡蛋等。饮食不宜过饱，过敏源非常清楚的食物应严禁食用，对于哮喘急性发作时，可进食清淡流质或半流质饮食，对于哮喘持续状态，根据患者失水和心脏情况鼓励患者多饮水，以稀释痰液。
　　 用药指导 哮喘是一种慢性疾病，必须坚持长期合理用药。（1）β2受体激动剂 指导病人按需间歇使用，应避免长期，单一使用，以免产生耐药现象。（2）茶碱类 用药前应了解病人茶碱的使用情况，用药期间做好能检测其血药浓度，及时调整茶碱用量。（3）肾上腺糖皮质激素 指导病人使用小剂量肾上腺糖皮质激素联合长效β2受体激动剂或控释茶碱，以减少肾上腺糖皮质激素的副作用。（4）其他 色甘酸钠，抗胆碱药，白三烯受体阻断剂等，使用时注意其副作用。 所用的每一种药，牢记药名、用法和使用时的注意事项。
　　 正确使用雾化吸入器和气雾剂：提供相关学习资料，向病人介绍装置的结构特点，示范其使用方法。指导病人使用雾化吸入后及时漱口，学会清洁吸入器及保存方法。正确掌握气雾剂的吸入技术，了解使用药物的用量，用法，副作用。气雾剂随身携带，一旦出现哮喘发作先兆，应立即吸β2受体兴奋剂，以迅速缓解症状。
　　 自我病情监测 指导病人观察哮喘发作的前驱症状：如鼻咽痒，喷嚏，流涕，眼痒，流泪，咳嗽等粘膜过敏症状。及早用药，控制症状，避免哮喘的严重发作。教会病人发作时的自我处理，坚持记哮喘日记，记录发作的诱因，有雅先兆，发作时间，症状有雅改变及用药效果等。
　　 坚持体育锻炼：根据病情适当体育锻炼如散步、打太极拳等，增强体质，预防感冒，但要避免剧烈运动。
　　 讨论 支气管哮喘的治疗是一个长期的过程，需要患者与医生密切配合，才能将规范化治疗持续进行下去，最终达到提高生活质量的目的。哮喘患者因常年反复发作，迁延不愈，给家庭和社会带来了沉重的经济负担，同时，给患者带来严重的心理负担，影响学习，工作，生活和家庭和睦，影响患者的身心健康与成长，因此，必须加强对哮喘患者的健康教育，做好护理常识的宣教工作。指导患者家属学会应急药物的使用方法，能够规范，正确使用药物，了解患者的心理，以爱心同情患者，使患者树立战胜疾病的信心，营造一个和睦，安宁的治疗环境，这对预防和治疗哮喘都是非常重要的。
　　
　　作者单位：150004 宁夏医科大学总院呼吸内科
            
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