请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版

关于民办高职《健康评估》课程教学现状的分析及改革的设想

[复制链接]
查看: 79|回复: 2

尚未签到

1万

主题

1万

帖子

5万

积分

论坛元老

Rank: 8Rank: 8

积分
52332
发表于 2020-8-14 09:22:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
【摘要】:自2002年以来由于高等护理人才的紧缺,由各省、地教育部门批准开设的民办高等护理专业如雨后春笋,蓬勃发展并已初见规模,是我国护理高职教育不可缺少的重要组成部分。但在《健康评估》(healthassessment)课程建设方面由于师资及设备的不足,更重要的是对护理专业改革的大方向认识不清,因而对这门课程的培养目标迷失方向,出现了混乱。《健康评估》(heahh assessment)是高职护理专业的一门主干课程,是培养适应21世纪护理专业的高等护理人才的必修课之一,也是为过渡到临床专科护理课程而设置的一门前沿课、桥梁课。二者之间在教学环节上有着千丝万缕的联系……笔者通过多年来从事公办、民办医学院临床护理课程的教学体会及临床实践的反馈问卷调查,对《健康评估》的教学现状进行了具体的分析,并提出几点相应的改革设想。
【关键词】:民办护理高职;健康评估;现状分析;改革设想
  中图分类号:R41 文献标识码:A 文章编号:(2008)04-010 -03
  
  《健康评估》是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能对个体、家庭、社区现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应进行判断的一门学科。是顺应生物医学模式向生物――心理――社会医学模式转变而设置的一门新课程。随着健康观念和现代护理模式的转变,以护理程序为指导的系统化整体护理已成为当今护理工作的主要形式。健康评估是护理程序的首要环节,评估是护士通过对服务对象的身体、心理、社会文化进行全面系统地有组织的、系统的收集资料、整理资料,提出护理对象的健康问题及护理诊断、确立护理目标、制定护理措施而提供依据。从护士同服务对象的首次接触直到完全康复的整个护理过程中,都贯穿着评估。这个过程需要的知识和技能必须通过“健康评估”课程来培养。其培养目标是:(1)了解个体在健康和生命过程中的经历。(2)寻求促进健康或增进最佳身体功能的有力因素。(3)识别护理需要、临床问题或护理诊断。 (4)选择护理干预的方案。(5)评价治疗和护理的效果。这门课程以MarjoryGordon的功能性健康形态为框架,以整体护理与护理程序(Holistic Nursing and Nursing Prosess)为出发点,从生理、心理、社会、健康、文化等层面全面阐述了健康评估的原理、方法和技能,而不是培养医生诊断和鉴别诊断疾病的能力。因此以往临床医学开设的《诊断学》决不能代替护理学专业的《健康评估》。
  
  《健康评估》是2001年由教育部列为正式高等护理专业全国规划教材的课程。我国第一版高职高专的《健康评估》是由上海医科大学吕探云教授主编的。内容包括健康评估的方法、常见症状的评估、体格检查、人体功能性健康评估、心电图、影像检查、实验室检查、护理诊断和护理病历的书写。由此可见:《健康评估》是基础医学和临床护理课的桥梁,又是所有临床护理课的启蒙和基础。它的学习效果直接影响到学生今后的临床思维和实践能力。因此《健康评估》的教学质量成为护理教育整体素质提高的关键,也是二十年来护理专业为打破培养小医生模式而改革创新的关键。笔者近几年来从事民办高职的临床护理教学,通过对陕西、甘肃、河南、江苏等地的民办教育的现状调查,发现了诸多关于《健康评估》教学中存在着的严重问题,令人深思,列举如下:
  1 《健康评估》课程至今仍被《诊断学》所代替
  我国自上世纪80年代开设高等护理专业以来,在护理评估知识和技能的教学方面长期沿用临床医学专业的《诊断学》教材,直到2001年教育部将《健康评估》列为正式高等护理专业全国规划教材的课程后,各高等医学院校才相继改用。而大多数民办院校在2001年以前选用《诊断学》,2008年的现状是一部分院校学生发到手的是《健康评估》,可教师还是以《诊断学》教学,学生做笔记。这种培养小医生模式的传统观念根深蒂固,如此下去,培养的是学生对疾病做出诊断和鉴别诊断的能力,而对所护理的对象处于什么样的健康状态,存在什么样的健康问题没有判断能力,并在病情的观察、检测方面涉及很少,在很大程度上带有明显的生物医学模式和临床医学模式的印记,从原则上讲是护理专业教学改革的逆转或倒退。
  2 《健康评估》课程在时间安排上滞后
  《健康评估》时间安排迟滞于临床护理课,开于第二学年的第一学期,严重造成知识结构与教学秩序上的脱节与混乱。例如《内科护理学》讲循环系统疾病的护理,涉及心电图知识,由于学生还未学过心电图,因而雅法理解和深入学习。牵扯到各系统疾病的护理体检、实验室检查、影像学检查、书写护理病历等都因事先未学习这方面知识出现断层,使教学雅法进行,学生意见很大,给临床课的教学造成严重的断层和障碍。
  3 《健康评估》授课师资安排上的欠妥
  授这门课的老师均由外聘的临床医生或年事已高的退休老教师来担任。他们从未培训过有关护理专业的新概念、新理论,对整体护理及护理程序的概念一窍不通,加之从未从事护理临床实践,既雅理论,又雅实践,违背了国家教育部对职业教育应配备双师型教师的明确规定。护理教育改革近30年了,一般公民对护理职业的看法都不再是以往只会洗头、铺床、打针、发药的小护士,而有些人仍以传统眼光看待护士专业,凡涉及护理二字就“烦、头疼”避开不讲,还美其名曰:“不学伺候人的知识”,误导学生动摇专业思想,学非所用、用非所学。
  4 《健康评估》实训操作课的空白
  笔者通过对民办院校100名学生随机抽样问卷调查关于《健康评估》操作实训课的情况,他们的回答是几乎没有进过实验室,全靠课堂理论讲授,从以下的调查表中我们可以看到:
  《健康评估》的教学严重脱离实践,学生动手能力极差,与国家高职教育培养目标相差甚远。民办高职护理教育是我国高等职业教育的重要组成部分,据资料显示其护生人数占全国高职护生人数的20%。所以我们应该审时度势,把握改革时机,把《健康评估》这一主干课、龙头课的教学做为教学改革的关键,抓紧抓好,使民办高职护理教育与公办院校同在一个教学平台上。
  针对上述四个存在的问题,笔者提出相应的改革设想:
  1 教学改革,教材首位
  我国高职教育的课程是以“三基五性”为原则,三基即指基本知识、基本理论、基本技能,而五性是指思想性、科学性、先进性、启发性、实用性。国家统编教材在一定的历史时期内集中反映了国家的教育路线、方针和政策,具有地域的协调性、统一性。当然随着时代的发展统编教材也会不断更新发展的。因此应尽快统一使用国家卫生高职教育统编的《健康评估》教材,取消使用《诊断学》教材。各民办医学院校主管领导及教务处应严格把关,即使重新整编组合,也应围绕国家统编教材,落实“双纲”改革的制定,即理论教学大纲、            实践实训教学大纲的制定。
  2 《健康评估》开课时间
  应安排在护理专业第一学年第二学期,介入医学基础课与临床护理课之间,确保其桥梁作用,使教学环节紧扣有序,步步深入。
  3 师资力量的安排与管理
  教育是治国之本,而教师是治校之本。目前我国民办院校的师资来源有专职教师和兼职教师之分,各院校只是比例不同而已。应首先安排具有“双师证”(即护士医生资格证、教师证)的专职教师担任《健康评估》的教学,便于随时监督管理。若外聘教师应从“双证”、年龄、继续教育学分证、身体、试讲等方面全面考察后再录用。可采用分散章节教学法为好:第一章:绪论;第二章:健康评估的方法;第五章:人体功能性健康评估;第九章:护理诊断;第十章:护理病历的书写可以分散给担任《基础护理学》和《护理导论》的老师;第三章:常见症状的评估;第四章:体格检查;第八章:实验室检查分散给《临床护理学》的代课老师;第六章:心电图;第七章:影像检查,可聘请临床专科医师或技师担任。
  4 加强实训课的管理
  民办医学院大多没有自己的教学医院,实验室简陋,医疗设备不足,雅疑对教学实践环节带来很大困难。可分两步走:一是院内实践占总课时的20%,充分利用现有的护理示教室设备如床单位、体查用物、心电图、模拟人等示教练习体格检查、做普通心电图、书写护理大病历,并建立实训课实验报告。没有条件的如B超、x―ray检查、人工呼吸等可在多媒体教室观看录像弥补。二是校医挂钩,与生产实习医院长期定合同,定期去医院见习并写出见习报告。通过这两条途径来增强学生的感性认识,保证理论与实践课比例为 :4。
  国家教育部在200 年1 号文件《关于提高高职教育教学质量的若干意见》中明确提出高职人才培养重实施“五双”,即建设“双师型”教师队伍;设置“双岗”教学课程(临床护理岗位和社区护理岗位);落实“双纲”改革(理论教学大纲、实践实训教学大纲);加强“双地”建设(校内实验基地、校外实训实习基地);培养“双高”人才(培养实用型高素质、高技能型人才)。只要我们坚决按1 号文件精神指导教学改革,对课程《健康评估》着手于以上四点的改进,那将使民办高职护理教育更上一层楼。
  
  [责任编辑 刘永刚]            
       转载注明来源:http://www.ybaotk.com
雅宝题库交流网 - 声明:
1、本文内容及相关资源来源于网络,版权归版权方所有!本站原创内容版权归本站所有,请勿转载!
2、本文内容仅代表作者本人观点,不代表本网站立场,作者文责自负,本站资源仅供学习研究,请勿非法使用,否则后果自负!请下载后24小时内删除!
3、在线统考题库上线,海量题库及时更新,自动记录错题等功能,等你来发掘 【点我立刻测试】
4、附件不能下载?资源下载链接失效?没有搜索到相关题目资料?【点我反馈】
5、本站积分货币获取途径以及用途的解读,请务必认真阅读
回复

使用道具 举报

尚未签到

0

主题

2万

帖子

8254

积分

论坛元老

Rank: 8Rank: 8

积分
8254
发表于 2020-8-14 09:23:11 | 显示全部楼层
谢谢雅宝题库交流网,可以欣赏到这么多的好论文
回复

使用道具 举报

尚未签到

0

主题

2万

帖子

8254

积分

论坛元老

Rank: 8Rank: 8

积分
8254
发表于 2020-8-14 09:24:06 | 显示全部楼层
提供论文查重吗?
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

精彩课程推荐