【摘 要】 目的: 运用中医药理论,创抑肝扶脾法治疗小儿因泻致虚,或因虚致泻,久而不愈的疾病,并作临床疗效比较,效果满意。方法:通过抑肝之强,扶脾之弱,治疗小儿久泻。结果:本法疗效满意,总有效率100%,治愈率91%,未见副反应,值得推广运用。结论:本法运用于临应,有较高的推广运用价值,特介绍广大同仁,参考应用。
【关键词】 抑肝扶脾法 小儿 久泻 虚
小儿乃雅阴雅阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,易被邪犯。其脾胃脆弱,禀赋不实,赖后天补养,更需先天之精予以充实。一旦饮食不节,或受于寒湿,则易被肝木克制,脾土受抑,仓廪空虚,则生泄泻,久而不愈。张聿青曰:“木不生发,则心血不生,脾不能为胃行其津液,胆不能下化相火,胃不能下降而资盛纳,心血亏,胃液薄,脾阳虚,相火微,能无于腹痛而外,诸病百出哉?”陈良夫亦云:“素患脾泄,昨因食冷,便又溏薄,次数频而少腹隐痛,形瘦神疲,肢酸暖气,泛泛欲呕……遂致脾运又乖,木气侮其所胜,当以运中泄木主治,觇其进止。”凡小儿久泻逾月,或逾数月,或经年者,抑肝扶脾法治之。正如张聿青论及其治法时又云:“调治之计,必使水中之木,遂其生发,上与少阴交合,于是藏府之升降,皆复其常,而生生之机不息。”吴鞠通则直接说:“议先与强土。”
曾治一久泻患儿,1岁4个月,男,腹泻半年有余,曾于多处医治,无效。到某市经医院治疗但作消化不良,输液服药,停药数日,腹泻依然。乃至我卫生室诊治。查见患儿瘦癯,眼裂增大,目鼓,精神欠佳,饮食一般,便质稀软,日十余次,量不甚多,时清时稠,中夹不化之食物,无臭味,苔白,脉弦细。此肝脾不调之消化不良。拟抑肝扶脾,滋补肾水法治疗。经云:“必审五藏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。”夫肝强脾弱,木乘土也,目大而鼓,肝旺也;完谷不化,脾弱也。肝为将军之官,性刚烈,脾为仓廪之官,性内守,将军之官,一旦劫于仓廪之官,而脾胃素弱,无所固守,故下利。两官交作,故利清稠不时,“六脉弦细面色淡黄,泄则脾虚,食少则胃虚,中焦不能建立……议先与强土”(吴鞠通)。治以滋肾和胃,调理肝脾者,实先天而充后天也,肾为先天之本,脾胃为后天之本,先天强则后天得补,脾胃旺,则肝不能乘之而和也,利便止,精神乃复。根据现化医学理论,不外是由于小儿喂养失当,或先天不足,致内分泌功能失调而泻下,久而伤及胃肠粘膜,如此恶性循环,泻不止,肠胃益伤,身体更弱,泻便难愈,因此亦应以调整内分泌功能,补其虚而利自止,与本法同辙矣。故拟方:
白术15g;白芍15g;人参9g;熟地黄15g;补骨脂15g;黄芪18g;鸡内金10g;五味子12g;乌梅15g;黄芩9g;生姜三片;甘草9g。
上方以清水1000ml,煎取300ml,每次取20ml,每日三次服。方以白术、白芍柔肝和胃;人参、熟地黄、补骨脂、黄芪滋肾益脾,共为君药。两组君药,一柔肝木,制其强也;一滋脾肾,扶其弱也。鸡内金扶胃,五味子敛脾,为臣药,辅助君药以充仓廪,令有所敛。乌梅涩肠止利,黄芩除宿留之孽而为佐,生姜温胃,暖肾亦为佐制之剂。甘草调和诸药而为使。纵观全方,重在滋肾以充脾胃,稍抑肝木而利自止。该患服五剂而愈,未见复发。
本方调理肝脾,调整内分泌功能,修复胃肠粘膜,恢复患儿体质,使久泻之疾,渐消缓失。药无猛药,剂又平和,我治小儿久泄,凡辩证如上者,以抑肝扶脾法治之,以本方为基础,加减治疗,多在三五剂而愈,病重者亦不过七八剂而愈。伴脱水者,及时补充体液,仍服前方加减,历治数十例患儿,未见不爽。
本方加减法:发热重者,重用黄芩,酌加柴胡;感染重者,加黄连,切不可用苦参等物,待感染吸收后,仍泄者,去黄连,仍服原方调养;体质虚弱而喘者,重用人参,而咳者,稍佐桔梗,载浮药性,使其上达而咳止,加减之法,不可一一尽列,应用于临床,更求多变。自创方自今,约有十年之久,所治患儿无数,据我不完全统计,总有效率100%,治愈率91%,副反应未见,用药简单平和,无峻猛之剂,适合出生后至12周岁小儿服用。鉴于此法可取,特介绍以资同仁,有不当之处,还希指正。
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发表于 2020-5-27 15:36:06
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