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关键词 癌症患者 临终关怀 舒适护理
癌症患者由于在治疗过程中承受了较大的痛苦【sup】［1］【/sup】，在心理、生理等方面会产生负性情绪，严重影响患者的生命质量和治疗效果【sup】［2］【/sup】，如何帮助临终癌症患者舒适、安宁、无痛苦地走完人生，是当今护理人员面临的一项新课题【sup】［3］【/sup】。因此，采取相应的护理措施，尽可能的减轻他的精神痛苦，使晚期癌症患者的生命最后阶段，能够舒适、欣慰，有尊严，有意义。现将临终患者护理体会如下。
护理措施
生活护理：设立临终病房，创建一个温馨，积极，和谐的家庭式环境气氛。为唤起患者的积极性情创造良好的就医环境和舒适的治疗条件，如病房保持清洁、空气新鲜、床位舒适。尽可能的体贴患者，允许家属从家中带来生活用品在病房中陪同患者。让患者家属免费使用微波炉，做患者喜欢吃的食品，加强交流，让患者感到温暖，消除恐惧心理，积极面对人生。
注重舒适护理：①减轻不适：胃癌患者晚期，往往还会出现呃逆，可给予胃复安注射液在内关穴位注射，配合按摩，取得较好的效果【sup】［4］【/sup】。由于患者活动较少，易出现便秘，护士根据医嘱给予通便剂灌肠，当患者大便黄软，无力解出，护士帮助用手挖出，以避免用力致身体更加虚弱。②防止并发症：做好各项专科护理及基础护理由于临终患者各器官功能衰竭，并发症增多，护士应提供高质量的专科及基础护理，集中进行各项治疗与护理。操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法，并以熟练的技术，轻柔的语言，尽量减轻患者的痛苦【sup】［5］【/sup】，做好口腔护理，皮肤护理及生活护理，维护患者的尊严，重视晨，晚间护理。为患者勤翻身，经常改换卧姿，每天早晚2次按摩皮肤复压部位，预防褥疮的发生。保持口腔清洁，不仅使患者被感到舒适，而且能增强食欲。消除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。注意会阴部清洁，保持大小便通畅，对安置各种导管的患者加强护理，创造宁静环境，尽量安置在单间病房，阳光、温度要适宜，使晚期癌症患者有安全感，舒适感。
关于疼痛的护理：疼痛几乎是每个癌症患者所面临的问题，是晚期癌症患者常见的症状，面对疼痛，患者极易产生恐惧和绝望，因此，减少或控制疼痛可以缓解患者的很大压力。护理人员要仔细观察疼痛的规律、性质、部位，及时应用药物治疗。在应用止痛药物时，有防止呼吸抑制，当出现上述情况时，及时报告医生做出相应处理。还可以加以按摩、针灸，配合心理护理。疼痛的心理护理：根据患者的不同文化水平、家庭背景、性格特点、心理分期、等因素综合分析，正确判断患者存在的心理障碍或负性心理情绪，用自己的爱心去护理患者，对患者要热情，真诚，尊重和负责。通过语言消除焦虑，稳定情绪。治疗及护理过程中，操作要轻柔，娴熟，给患者亲切，温暖信任感。根据疼痛的程度和缓解的时间，及时调整药物的剂量和间隔时间。对患者进行心理安慰和精神鼓励，让患者从精神上摆脱恐惧感，积极配合治疗。还可以配合音乐疗法【sup】［1］【/sup】，分散患者注意力，缓解疼痛。
做好心理护理：对悲观、忧郁型，护理人员应仔细观察患者的情绪变化，及时沟通，关心体贴患者，与患者保持真诚的关系；针对焦虑、恐惧型，可以要采用移情法，转移患者的注意力。对孤独、厌世、抗拒治疗的患者，这类患者有的感到生命的绝望或因家属的伤心，有自杀倾向，其实这类患者内心更需要得到关爱和援助，更渴望亲人的体贴和关怀，所有护理人员要取得患者的信赖，耐心细致解说，并要求患者家属积极配合，给患者更好、更多的关爱，让患者感到亲情的存在，缓解患者的心理压力，调节好患者的心理情绪。
讨 论
在人们的传统观念里，癌症患者即使到了晚期，也应该想尽一切办法给予救治。但是越来越多的学者认为，越来越多的晚期癌症患者临终前还在接受化疗或其他对身体损害极大的治疗，这些治疗对他们来说，可能弊大于利。不治疗会是一种更好的选择。
疼痛几乎是每个癌症患者所面临的问题，是晚期癌症患者常见的症状，面对疼痛，患者极易产生恐惧和绝望，如何帮助临终癌症患者舒适、安宁、无痛苦地走完人生，是当今护理人员面临的一项新课题。就对癌症患者临终关怀的护理进行阐述，从对患者生活的护理、舒适护理、对疼痛的护理和心理护理进行了简要解析。
随着病情的发展，患者越来越感到死亡的到来已经临近临终关怀这项工作，除了帮助临终癌症患者渡过人生最后时光外，护士此时不要忽视临终患者的精神、人格、心理上的存在。要尽量的允许患者家属陪伴在身边，给予安慰，尽量满足患者的要求。护士用温暖的语言，安慰患者，不要紧张。告诉他医护人员在你的身边，希望患者家属给以精神支持。癌症不仅给患者造成生理上的巨大伤害，同时在心理上，精神上也给患者家属造成了严重的创伤。癌症不仅是一个人的痛苦，也是整个家庭的痛苦，他破坏了完整的正常秩序，对失去亲人的家庭，帮助他们适应改变情况达到新的平衡。我们要掌握患者家属的心理，做好家属的安慰工作。表示我们的同情和关怀，帮助家属在患者死亡之后正视现实。因此采取相应的护理措施，尽可能地减轻他的精神痛苦，使晚期癌症患者的生命最后阶段，能够舒适、欣慰，有尊严，有意义。
参考文献
1 Bray F,McCaranan F,Parkin M.The changing global patterns of female breast cancer incidence and morstaliry.Breast cancer Res,2004, （4）:110-118.
2 王淑英,王彩云.临终护理的现状与进展.中华护理杂志,2004,39（4）:281-283.
3 Umehk,Dimitrakakiv.Breast cancer prevention in a symptomatic women health betiefs implicated in secondary prevention.Journal of Applied Biobehavioral Res earch,2003,8（2）:9 -115.
4 白丽丽.肿瘤晚期患者的临终关怀进展［J］.国际护理学杂志,2001,12（2 ）:1238-1240.
5 Alexander MF,Runciman PJ.ICN framework of competencies for the generalist nurse:Report of development proces s and consul tation Geneva:Jean2Mart eall,2003.
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发表于 2020-5-29 09:59:52
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