基层医院糖尿病的中西医结合护理体会

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糖尿病属中医“消渴”范畴。多由素体阴虚，饮食不节，情志内郁，劳欲过度而引起。以多饮、多尿、多食、进行性消瘦为特征的一种慢性、进行性疾病。单纯的西医治疗使患者的经济负担较重，疗程长，患者心理压力大，而在基层医院的临床护理中运用中医理论，开展辨证施护，进行中西医结合的护理，不仅有效的减轻患者经济负担，而且在改善症状、控制病情、预防并发症、提高生活质量、延长生命方面取得了一定的成效。现将中医护理体会介绍如下：
　　
　　1　临床资料
　　
　　2008年以来我科收治糖尿病患者85例，其中男52例，女33例；年龄均在35岁以上，病程最短4个月，最长12年；中医辨证：上消38例，中消2 例，下消21例。
　　
　　2　护理要点
　　
　　患者入院时首先要了解患者既往饮食结构和习惯、病程长短、患者对疾疾病的认知程度、有无并发症等。根据临床症状，在中西医结合治疗的基础上，进行辩证施护。
　　2.1饮食护理：调节饮食是本病的基础治疗之一，饮食调护必须在中医辨证论治的指导下实施，饮食的选择必须符合辨证论治的原则。中医学认为，过食肥甘，致脾胃积热，灼伤肺肾之阴，也可发为糖尿病。糖尿病患者的饮食宜清淡有节，凉爽有营养，应禁肥甘厚昧、醇酒辛辣刺激化燥伤津之品。主食以小米、豆面等粗粮为主，适当增加蛋白质(如瘦肉、豆制品等)。严格定时、定量、定餐。要求主副食都要控制。口渴甚者，可用鲜蔬菜根或天花粉、麦冬、淮山、葛根等煎水待茶饮。日常生活中，可常吃一些南瓜、苦瓜、海带、猪胰等清热解毒、养阴润燥、除烦止渴、降糖降脂的食物。
　　2.2用药护理：糖尿病是一种终身性疾病。护理人员要了解各类降糖药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导患者用药。及时纠正不良反应。用药从小剂量开始，采用逐渐递增的方法，找出每个患者的最佳维持量。用胰岛素治疗的病人，注射要准时，按量给药。注意要随时更换注射部位，避免皮下结节形成，影响药物吸收。口服降糖药治疗的患者，应严格按照医嘱餐前、餐后服用的方法。在以西医为主的治疗中，同时辅以针灸、推拿等综合治疗的方法，有助于调整人体内环境，改善患者代谢状况。
　　2.3情志护理：中医学认为，情志失调、五志化火与消渴病的发生发展有着密切的关系。糖尿病病人由于病程长、思想负担重，容易产生紧张、恐惧、焦急等情绪，对治疗和疾病转归不利，甚至加重病情。因此，护理人员要多加关心体贴患者，做好开导劝慰和鼓励工作。经常与其沟通交流，使其了解自己疾病的发生发展规律，鼓励病人调畅情志，控制喜怒哀乐。能够正确对待疾病，保持乐观的情绪，增强治疗信心，积极配合治疗，达到控制病情的目的。做好糖尿病卫生知识宣教，使病人在离开医院后也能自护，更好的促进了生活质量的提高。
　　2.4运动护理：糖尿病病人在饮食、药物治疗的同时应积极配合运动，以保持运动和饮食的平衡。糖尿病的运动应从实际出发，遵循渐进与适度原则，运动应有规律，贵在持之以恒。一般采取散步，慢跑，打太极拳，做广播体操、练八段锦、五禽戏等，选择饭后1小时，坚持30分种，以微微出汗，轻度肌肉酸痛、休息后很快恢复为宜。应该注意的是，对于40岁以上的患者开始锻炼时，应进行应激测试评估是否有心脏疾患，并按患者的身体状况制定全面的锻炼计划。运动中应注意劳逸结合，防止低血糖的发生。
　　
　　3　体会
　　
　　糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性终身性疾病，在疾病的护理中以应中西医结合的方法，将辨证施护贯穿在整个护理工作中。通过针灸推拿、饮食疗法、心理治疗、运动疗法等，达到控制患者的病情，改善患者的生活质量，降低患者的医疗负担的目的。            
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