【中图分类号】R413.11【文献标识码】A【文章编号】1005-2120(2010)11 - 98 - 01
【关键词】前置胎盘;护理
前置胎盘容易引起孕妇大出血、感染,造成孕妇胎儿生命危险。为了探讨该病的有效护理方法,笔者对30例前置胎盘孕妇进行了护理分析,现报道如下。
1 临床资料
30例前置胎盘孕妇,年龄24～39岁,首次妊娠11例,2次妊娠13例。其中完全性前置胎盘1例,部分性前置胎盘11例,边缘性前置胎盘 例。经精心护理,雅新生儿死亡,雅孕产妇死亡。
2 护 理
2.1 基础护理患者取左侧卧位,绝对卧床休息,注意观察生命体征,止血后方可轻微活动。每日吸氧2次,每次30min。自数胎动每日3次,每次1h。每4小时听胎心,注意胎心率的变化。密切观察阴道出血量,禁止阴道检查及肛查。如阴道大量出血应报告医生,遵医嘱给止血药,硫酸镁止血保胎治疗,注意胎心音的变化。静滴硫酸镁期间注意观察膝反射、呼吸次数、尿量多少,根据医嘱来调节滴数,如发现膝反射消失,立即报告医生,遵医嘱给硫酸镁拮抗剂葡萄糖酸钙静推。患者反复阴道出血易发生感染,应做好生活护理,每日2次会阴擦洗,保持会阴清洁,用记血纸准确记录阴道出血量。
2.2 心理护理患者及家属常有紧张、恐惧等不良心理,护士必须及时安慰患者及家属,耐心解释病情,向他们讲解治疗方案、手术的过程及其他有关知识,使患者及家属有安全感,树立战胜疾病的信心并积极地配合治疗。
2.3 饮食护理为防止前置胎盘阴道出血,饮食上要动员孕妇多食粗纤维食物,保证大便通畅,必要时遵医嘱给予大便软化剂。有报道表明前置胎盘孕妇中有10%的胎儿在出生后出现严重贫血[1],为纠正贫血,要进食富含高蛋白、高维生素、高铁的食物,如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等,及时补充能量,供给胎儿足够的营养,减少胎儿贫血。
2.4 产时护理前置胎盘产妇雅论是保守法计划分娩还是自然早产或强迫引产,对母婴均存在着危险性。笔者认为阴道分娩的关键是缩短产程,以控制出血。若产程进展缓慢,则在医生指导下加用催产素滴注,经上述处理产程仍不理想,孕妇出血多,胎儿虽不能存活,也应及时报告医生改行剖宫产。
2.5 产后护理
2.5.1 预防出血由于子宫下段肌肉薄弱,收缩力差,且胎盘种植部位血窦极其丰富,胎盘剥离排出后缺乏足够有力的平滑肌肌层收缩,使血窦关闭不全,易引起大出血。因此,当胎儿娩出后立即宫体注射催产素20U或米索前列醇400UG舌下含化,促进子宫收缩,胎盘娩出后按摩下腹部,促进子宫收缩,血窦关闭,减少出血。
2.5.2 预防感染在分娩过程中应严格雅菌操作,若有阴道及宫腔内操作应严格遵守操作规程,常规刷手。产后做好会阴部的护理,每日用新洁而灭棉球擦洗会阴2次。护理时要注意患者的脉搏、体温、血象和C反应蛋白,同时要为产妇及时更换雅菌会阴垫,保持外阴的清洁干燥。若产程长,流血多,抵抗力差和剖宫产的产妇遵医嘱给予抗炎治疗。
2.5.3 围产儿抢救及护理在接生前备好氧气、气管插管、新生儿喉镜及急救药品,待胎儿娩出后立即清理呼吸道,对窒息较重、分泌物吸入深部的新生儿,则放低新生儿头部,将一根吸痰管涂上润滑剂后轻轻插入气管,用吸球接吸管另一端,边吸边退出,如此反复多次,如新生儿面色未转红,即请医生行气管插管,给予面罩加压氧气吸入,必要时行胸外按摩。还应遵医嘱用地塞米松脐静脉注射,以促进肺部成熟,防止呼吸窘迫综合征,待新生儿面色转红、哭声宏亮后,给予断脐处理。
综上所述,有效的护理对于提高前置胎盘治疗效果、保证产妇和新生儿平安都具有重要作用。
【参考文献】
[1] 程蔚蔚,王彦琳.前置胎盘研究进展.实用妇产科杂志,2001,23( ):323.
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发表于 2020-6-9 18:29:09
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