中药汤剂治疗青少年疲劳性头痛临床研究

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近年来，随着社会对教育事业的重视，学校极度重视升学率，而且目前社会就业难度亦不断加大，学生家长对学生望子成龙的思想越来越强烈。这些都致使学生学习压力，心理压力不断加大。很多中、小学生在校学习之外，还要上各种课后班、补习班，绝大多数中小学生睡眠严重不足。学生缺乏锻炼，身体素质差。部分中小学生患上了头痛病，即看书或学习、思考时，便开始头痛。自2008年4月开始，学生因头痛来我院就诊的病例不断增加，引起了治疗医生和医院的高度重视，组织开展了对因头痛就诊的学生进行了相关的研究。经临床医生询问病史和对学生饮食起居情况的调查，及中医辨证总结出了疲劳性头痛基本病因，并指导临床科学组方，进行治疗，取得良好疗效。
　　
　　资料与方法
　　研究资料：本项研究选自2008年4月～2010年1月前来就诊，经临床诊断为用脑过度性头痛的50例患者。年龄14～18岁。其中女3 例，男14例。
　　中药方剂组成：人参 g，黄芪15g，麦冬10g，五味子 g，白术10g，茯苓10g，菊花10g，川芎 g，益智10g，升麻3g，甘草 g，熟地10g，山茱萸12g，山药10g，蔓荆子15g，当归10g，白芍15g，生地10g，菊花15g，川芎15g，益智仁15g，升麻8g，甘草 g。以上诸药为1剂，水煎服，每晚临睡前半小时前服用，1次/日。
　　疗效判定标准：①痊愈：疼痛完全消失，饮食恢复正常，脉搏平稳有力，面色红润，精神状态正常。②显效：临床症状明显改善。③有效：临床症状有所改善。④雅效：临床症状没有改善。诊断后实行该项治疗，并定期随访。
　　
　　结 果
　　疗效判定情况：该病因辨证及方剂治疗用疲劳性头痛效果显著，在对50例疲劳性头痛患者的治疗中，治愈率达88%，总有效率达100%。而且作用快，平均治愈时间9天左右。见表1。
　　例1：患者，女，13岁，初中学生。2001年2月3日就诊。入院主诉：最近几个月来，厌食、四肢雅力、头晕、头胀，看书就头痛。经中医诊断：两目少神，舌苔淡白，精神萎靡，食少纳呆，乏力气短，脉弱雅力，是气血虚之证，诊断为疲劳性头痛。用本方剂治疗3天，患者诉症状明显好转， 天后症状完全消失。继续服药1个月巩固疗效，并嘱其适当休息、增加营养，适当锻炼。随访半年，未复发。
　　例2：患者，女，1 岁，初中学生。2008年 月12日就诊。入院主诉：最近1年来，厌食、四肢雅力、头胀，隐隐作痛，学习时头痛加重，严重失眠。经中医诊断：两目少神，舌苔淡白，精神萎靡，食少纳呆，乏力气短，脉弱雅力，是气虚之证，诊断为疲劳性头痛。用本方剂治疗4天，患者诉症状明显好转，12天后症状完全消失。继续服药1个月巩固疗效，并嘱其适当休息、增加营养，适当锻炼。随访半年，未复发。
　　例3：患者，男，11岁，高中学生。2008年8月1日就诊。入院主诉：最近1年来，厌食、四肢雅力、头胀，隐隐作痛，学习时头痛加重，头晕脑胀，失眠健忘。经中医诊断：两目少神，舌苔淡白，精神萎靡，食少纳呆，乏力气短，脉弱雅力，是气虚之症，诊断为疲劳性头痛。用本方剂治疗5天，患者诉症状明显好转，10天后症状完全消失。继续服药1个月巩固疗效，并嘱其适当休息、增加营养，适当锻炼。随访半年，未复发。
　　
　　讨 论
　　病因辨证：近年来，随着社会对教育事业的重视，学校极度重视升学率，而且目前社会就业难度亦不断加大，学生家长对学生望子成龙的思想越来强烈。这些都致使学生学习压力，心理压力不断加大。很多中、小学生在校学习之外，还要上各种课后班、补习班，绝大多数中小学生睡眠严重不足。从而导致了学生一方面学习紧张、用脑过度，另一方面，学生缺乏锻炼，身体素质差，身心疲乏不思饮食，致身体营养不良。心理压力过大，兼之缺乏锻炼、厌食而体质虚弱，形成气血两虚，气虚则清阳不展，血虚不荣于上，脑失所养，大脑缺乏足够的营养供应，加之过度的用脑致脑海空虚致头部隐隐作痛。患者主要表现为头痛隐隐，心悸不宁，神疲乏力，面色白，两目少神，食少纳呆，气短，舌质淡，苔薄白，脉细弱，是气血虚两虚之症。从而总结出了由于用脑过度兼之心理压力过大，休息欠佳产生厌食而体质虚弱。而气虚则清阳不展，血虚则血不上荣于脑，脑失所养，大脑缺乏足够的营养供应，气为血帅，气虚则血行不畅，血虚则虚火上逆，引发头痛，气虚则神疲乏力，气短，是少纳呆，面色恍白，血虚心脉失养，而心悸不宁，舌质淡苔薄白脉细弱皆为气血两虚之候，即用疲劳性头痛。
　　方剂论述：方中人参大补元气生津养血为安神益智，为君药；当归、生地、川芎、黄芪养血调血益气为臣药；蔓荆子、菊花平肝祛风清利头目为引经药，即使药；麦冬、山茱萸、山药、五味子滋阴补肾养血生津、宁心安神，益智、熟地温补肾阳，白术补气健脾，甘草补脾益气，茯苓健脾安神，升麻升阳举陷；白芍养血调血，药物的作用相互配合，相辅相成，兼具了大补元气，补脾益肾，养阴清心、清肝明目，温通血脉、行气止痛升阳举陷和宁心、安神、益智的作用，标本兼治，疗效显著。
　　综上所述，该项研究总结出了由于用脑过度兼之心理压力过大，产生厌食而体质虚弱，气血两虚，气虚则清阳不升，血虚则血不荣上，大脑缺乏足够的营养供应，脑海空虚，引发头痛，即疲劳性头痛的新辨证理论。同时，根据新辨证理论而创新治疗方剂兼具了大补元气，补脾益肾，养阴清心、清肝明目，温通血脉、行气止痛升阳举陷和宁心、安神、益智作用的内服中药方剂，有效地起到了标本兼治的作用。
　　
　　表1 疗效判定情况［例（%）］
               
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