儿童发热的对症治疗

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【中图分类号】R125.  【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－02 8－01 　　【摘要】目的：帮助临床儿科医生及儿童家长了解儿童发热的对症治疗方法，促进儿童发热的对症治疗方法的推广，保障发热儿童更舒适、安全的渡过发热期，减轻家长的心理负担，为临床医生进一步寻找和治疗发热的病因提供更充足的空间。方法：复习相关文献资料，从发热的定义、儿童体温测量工具的选择、儿童体温测量的方法、儿童发热的诊断、儿童发热的对症治疗及退热剂的副作用等几个方面，综述儿童发热的对症治疗方法。结果：掌握正确的儿童发热的对症治疗方法，可以减轻儿童的痛苦、不适和家长的心理负担，故应重视正确的儿童发热对症治疗方法的学习。结论：正确的儿童发热对症治疗方法值得学习和推广。 　　【关键词】儿童发热；对症治疗 　　 发热是儿童最常见的症状之一，也是最常见的急诊与住院的原因，随着社会的进步，科技的发展，人们越来越关注儿童自身的舒适性和怎样减轻家长们对儿童发热的心理负担，故如何正确地进行儿童发热的对症治疗，也显得越来越重要。近年来关于儿童发热的对症治疗的循证医学证据也越来越多，研究也越来越深入。在我国许多儿科医学专家、教授也在积极研究儿童发热的对症治疗问题，根据循证医学证据，借鉴其他国家的先进治疗经验，提出了我国儿童发热的诊断处理指南，成为我们临床儿科医生学习和对症治疗儿童发热的新标准。如何将指南的精神正确地应用到我们的临床工作中并向全社会推广是值得大家关注的问题。 　　 发热是指体温升高超出一天中正常体温波动的上限，正常儿童的腋温在3 ~31℃之间，当儿童的腋温＞31.4℃，儿童就发热了。当我们怀疑儿童发热了，或手摸儿童皮肤发烫，或儿童出现烦躁不安、哭吵、面色发红、精神欠佳等症状时，都要考虑儿童可能发热了，就应立即用体温测量工具对儿童进行体温测量，以了解儿童是否发热及发热程度。测量儿童的体温最好在儿童安静时进行，应尽量避免外界干扰，如尽量避免在儿童刚进食、哭吵或活动后进行，测量时还应注意避免与高温物体接触，如热水袋、电热毯等，要尽量避免体温测量的偏差，提高体温测量的可靠性与准确性，这样才能给我们提供儿童发热的真实临床信息，临床儿科医生及家长才能及时正确地作出儿童发热的对症治疗。 　　1 儿童体温测量工具的选择 　　 儿童测量体温时往往不能很好配合，故只有选择儿童易接受、测量时间短、方法简单、结果准确、易读数的测量工具。儿童体温的测量首选电子体温表，因为它具有上述优点，传统水银体温表虽测量准确，但测量时间偏长，不易读数，且儿童不配合时易折断，甚至发生玻璃刺伤儿童，水银外泄，严重者可造成水银中毒，有条件的地方已少用，但目前水银体温计仍是基层医疗单位的主要体温测量工具，建议逐渐过渡到用电子体温表替代水银体温表使用；前额化学标点测温法虽测量方法简单，测量时间短，但受外界温度干扰大，读数误差大，准确性差，不建议使用；红外线测温仪虽测温准确、测温时间短，但价格昂贵，不宜推广。 　　2 儿童体温测量的方法 　　 儿童测量体温时往往不能很好配合，故测量儿童体温，应选择儿童易于接受、痛苦小、不易伤及儿童、且能尽量反映儿童真实体温的方法。目前最常用的儿童体温测量的方法仍然是腋窝测温法，相比其他几种体温测量方法，儿童更易接受，方法也相对更简单，且更不易伤及儿童，测量的体温也基本能反映儿童的真实体温，故最为常用。口腔和肛门测温法，虽测量的体温更接近儿童的核心温度，但儿童更不易接受、更不能很好配合，往往达不到预期的测温效果；且由于口腔、肛门粘膜柔嫩，易于损伤，儿童情绪不易控制，易咬断体温表，体温表残端易伤及儿童口腔，若是水银体温表，可造成水银泄漏，甚至造成水银中毒的可能，这两种体温测量方法不宜在儿科临床及家庭中广泛使用。 　　3 儿童发热的诊断 　　 儿童的正常体温一般波动在3 ~31℃之间，体温＜3 ℃为体温不升，体温＞31.4℃即≥ 31.5℃为发热，体温在31.5℃~38℃之间为低热，38.1℃~39℃之间为中等发热，39.1℃~41℃为高热，41℃以上为超高热。临床常以测量儿童的腋温为准，测量时应尽量排除外界的干扰，如果我们对儿童的体温有疑问时，均应重新测量体温，否则可能会给我们的治疗带来错误的信息，甚至带来不恰当的处理。儿童体温的高低并不一定代表疾病的严重程度。 　　4 儿童发热的对症治疗 　　 当儿童出现发烧时，首选要测量儿童的体温，根据儿童的体温分二种情况做出相应的对症治疗：一、31.5℃≤体温

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