消化道出血的病因及护理

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【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0211－01
　　【摘要】消化道出血是指胃肠道由于多种原因而导致的失血性疾病，是消化系统常见的临床危症。本文通过临床观察所得，将消化道出血的病因及相关诱因作以梳理，并总结出一套行之有效的护理措施。相信对患者的康复及护士的相关护理会起到一定的推动作用。
　　【关键词】消化道出血 病因 护理
　　The cause of gastrointestinal bleeding and nursing care
　　【Abstract】Gastrointestinal bleeding is due to a variety of reasons and cause uncontrolled hemorrhagic disease, is the digestive system of common clinical dangerous disease. This article through the clinical observation, combed the cause of gastrointestinal bleeding and relevant incentives and summarized a set of effective nursing measures. Believe that to the recovery of patient and the nurse's related nursing will play a role.
　　【Keywords】gastrointestinal bleeding ；cause ；nursing
　　1 资料与方法
　　1.1 资料:消化道出血是消化系统常见的临床病症，由于其发病原因不同，患者的年龄、性别及发病诱因的差别，我们在临床时对不同患者民采取的施救措施也就因之而有所不同，护理方式也就随之有民改变。下面就以临床观察的病例作为资料，对其展开分析与总结，以便得出更有利于临床实践的好方法。
　　 根据临床观察的病例共42例,患者年龄多集中在21岁到52岁之间,其中男性患者居多，有28例，是女性患者的2倍。在这些患者中,胃十二指肠溃疡有18例，食管黏膜损害15例,食道血管曲张破裂4例,其他5例。常见的临床表现为呕血、黑便、休克以及不同程度的发热、精神软弱、血压升高等。
　　1.2 方法: 依据日常观察及护理记录对消化道出血的临床反映做以分析，总结归纳出相关诱发原因。
　　1.3 结果:经过对比分析，我们得出：消化道出血的常见病因主要以溃疡性为主,占42 %,其次为食管黏膜损害(35%)与食道血管曲张(9%),另外的则是其他病症，如肿瘤等( 14%)。可见，大多数患者消化道出血是与消化道自身内部发生病变有关的，少数患者是因为消化道之外的其他病变诱发或引起的。这就应该使我们认识到消化道出血的病因主要集中在哪些因素，以及我们应该怎么护理。
　　2 消化道出血的相关因素
　　2．1 消化道内部疾病:消化道内部病变是消化道出血的主要原因。主要特征为病变发源于肠胃等消化道内部，对于消化道直接构成压力。常见的有感染性疾病，如胃肠道黏膜破坏、糜烂、溃疡造成的胃肠道局部出血。另外，消化道内的肿瘤及血管等也很容易靠成消化道出血。
　　2．2 其它邻近器官病变:由于邻近器官的病变，而导致病变积累到消化道，以致出血等症状。胆道出血、胰腺出血以及其他腹腔的相关病变等都会诱发消化道的出血。因而在临床过程中要做好对相关病发症的预期。
　　2．3 消化道破损 :消化道损伤主要指的是消化道外部受到硬物等性质的由外而内的破坏。通常我们指消化道由外部受热、碰伤等其他相关因素造成的消化道受损性出血的现象。另外，由于手术治疗及康复期等相关的一些药物也可能导致消化道出血，这需要引起我们的足够重视。
　　2．4 消化道以外的全身性疾病:消化道以外的全身器官虽不直接与消化道相连，但他们之间都有着千丝万缕的联系。在身体免疫力下降的前提下，很容易造成消化道黏膜糜烂、溃疡等，引起出血。流行性出血热在病毒的作用下可直接损害毛细血管内皮细胞，造成器官组织广泛性出血，以致大量肠道出血等，后果可导致休克甚至更严重。
　　3 护理干预
　　3.1 预期性护理:预期性护理在现代医学研究中越来越受到业内人士的关注。针对发病率高、病情严重的人群来讲，预期性护理是做好了提前亮，既可以给患者以心理上的安慰，又可以给医护人员施救提供充裕的准备时间。一旦有患者出现心慌、雅力、冒虚汗等特征，就应引起足够的重视，医护人员应该抓紧时间进行施救。
　　3.2 饮食护理:消化道出血的病人，在饮食上应严格注意。48小时内以流食为宜 ,不宜吃酸性过浓的食物，吃米汤、豆浆等碱性食物来中和胃酸,辅助治疗。而当病情得到控制和好转时，可以提供一些热量高、蛋白质含量高、富含维生素的食物。而对刺激性食物一些要严格控制。且不应该食量过大，以免给胃肠造成压力与负担。
　　3.3 生活护理:治病应治本。现代社会人们的工作压力越来越大，生活很不规律。一些不良的生活习惯是导致身体病变的主要原因，因而给身体带来了不必要的损害。了为帮助病人了解有关引起消化道出血的相关因素，以及预防、治疗和自我护理方面的知识，改变以往不良的生活习惯,减少再出血的可能性。建议工作要劳逸结合,起居有规律。要在精神饱满的前提下去工作，而这需要的是充足的睡眠作为保障。而且在压力面前要保持一颗平常心，将自己的心态调整到最佳。
　　4 讨论
　　 做好消化道出血预防的相关工作十分重要。首先，增强患者的健康意识,使其充分认识到饮食与疾病的关系及出血的严重性。指导患者少吃或者不吃不易消化、刺激性食物,烟酒嗜好者应戒除。其次，增强患者体质,使其提高抵抗力。这样可以在一定程度上预防上呼吸道感染,指导患者有计划地安排运动量和休息时间,多参加户外体育活动，增强身体的免疫力。另外，消化道出血通常出血量大，很容易造成失血性休克,因而在心理护理和饮食护理上多做文章,既可以应避免患者因害怕而引起再次出血加重病情，又可以提高抢救的成功率、降低死亡率,这是我们努力的方向。
　　参考文献
　　［1］ 岳金平．消化道大出血患者发热原因分析［J］ ．职业与健康 ，2001（  ）.
　　［2］ 黄化波．上消化道出血的外科治疗［J］．中国实用内科杂志，1999，18(1)：22．
　　
　　作者单位： 11530 四川省邛崃市医疗中心医院
            
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