一例产前子痫的抢救及护理

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【中图分类号】R413.11 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－011 －01
　　 妊娠高血压综合征简称妊高征，是妊娠期所特有的疾病，是产科常见的并发症，其特征是高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现胸闷、头痛、视力障碍，甚至抽搐或昏迷。子痫为妊高征最严重阶段，死亡率高，目前仍为孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。
　　1 临床资料
　　患者，陈某某，31岁，因孕2产1孕31 周单活胎左枕前位先兆临产，重度妊娠高血压综合征于2009年5月20日9时20分步行入院。入院时测体温3 .8℃,脉搏每分钟9 次,血压150/100毫米汞柱,胎心每分钟123次,可扪及轻微不规则宫缩,宫口未扩张,双下肢浮肿(+++), 自觉头晕，胸闷，9时25分突然出现抽搐，牙关咬紧，双手紧握，神志不清，即按医嘱给予冬眠 I号半量及氨茶碱静脉推注，静脉滴注硫酸镁等，置开口器于患者口中，吸氧，抽搐持续1分钟停止，病人处于深睡状态，抽搐控制后，9时50分行剖宫产结束分娩，术中助娩出一活女婴，术程顺利，术后患者能自主呼吸，给予心电监护，监测血氧饱和度，持续吸氧，继续按医嘱给予解痉、镇静、降压等治疗，11时15分病人清醒，反应良好，血压稳定。
　　2 护理
　　2．1 子痫患者应置于单人暗室，保持安静及空气流通，绝对卧床。
　　 2．2 即刻加大氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时吸引鼻粘液分泌物，昏迷病人头侧向一边，禁止给予一切食物、水和口服药。
　　 2．3 严密观察病情，观察病人的意识、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化，留置导尿管观察尿量及性状、颜色，准确记录出入量。
　　 2．4 遵医嘱给予解痉、镇静、降压等输液治疗，输液速度不宜过快，以免发生肺水肿。
　　 2．5 防止受伤，专人护理，床边加床档，有活动性假牙需取出，于上下臼齿之间放置一缠以纱布的压舌板，以防咬伤唇舌，并加强口腔护理，眼及全身皮肤护理。
　　 2．  严密观察宫缩，胎心音变化，适时终止妊娠。
　　 2．1 药物效果及毒副作用观察，使用硫酸镁严格掌握用量及滴速，以每分钟30滴为宜，特别是硫酸镁的毒副作用。如呼吸每分钟不少于1 次，尿量每小时不小于25毫升，膝反射存在。
　　3 小结
　　 子痫对孕妇危害性大，要有效做好产前检查，做好孕期保健工作，及时发现异常，早期发现，早期积极处理，预防病情进行性加重，是提高疾病痊愈率的重要环节，对抢救成功与否相当重要。
　　
　　作者单位：529500 阳江市中医医院
            
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