婴幼儿腹泻152例护理

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【中图分类号】R123.11 【文献标识码】B 【文章编号】1 12－3183(2011)12－01 3－01
　　【摘要】 婴幼儿腹泻是儿科常见病，易引起水、电解质失调和酸碱平衡紊乱，在护理中合理调整饮食，加强对脱水、低钾血症、低钙血症、代谢性酸中毒等的临床表现的观察，早期发现，以便及时纠正，具有重要临床意义，本文讨论婴幼儿腹泻的观察要点及护理。
　　【关键词】婴幼儿 腹泻 护理
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 我院自2009―2010年收治婴幼儿腹泻者152例，其中年龄最小的21天，最大的3岁，1岁以内93例，1-3岁者59例。
　　 1.2 临床表现: 该组患儿年龄小，病情自诉不清，均由家长代诉；均有纳差、腹泻稀水蛋花样便；轻度脱水141例，中度脱水4例，重度脱水1例；伴有发热、呕吐者108例，平均住院天数4-1天，治愈10 例，占10%，其余4 例症状得到控制后家属要求出院。
　　2 护理喂养
　　2.1 调整饮食、合理喂养
　　2.1.1 对母乳喂养的婴儿，减少喂养次数,缩短喂奶时间，人工喂养或混合喂养者可配制脱脂乳,奶具要注意卫生消毒。
　　2.1.2 腹泻严重的患儿暂停喂奶 -8小时，此时患儿常有饥饿感，哭闹不止，可备炒面粉，调成糊状食用。因炒面粉含脂肪少，易消化，具有止泻作用。
　　2.1.3 吐泻严重者要高枕侧卧位，以免呕吐时呛咳、窒息，同时禁食，一般不必禁水。以减轻肠道溶质负荷，减少大便排量。
　　 2.2 密切观察病情，注意水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现。
　　2.2.1 观察脱水程度:由于吐泻，丢失大量体液和控制摄入，导致不同程度脱水，应注意观察患儿呕吐、腹泻次数、量及颜色，患儿精神状态，皮肤弹性，口唇干燥，眼眶、前囟凹陷程度，尿量，以判断患儿脱水程度，异常者及时报告。
　　 2.2.2 观察有雅酸碱平衡紊乱:重度腹泻时，大量碱性物质丢失，进食少及肠道吸收不良，体内脂肪分解增加，产生大量酮体，血容量减少，组织灌注不良和缺氧，乳酸堆积等，绝大多数的患儿都有不同程度的酸中毒，脱水越重，酸中毒越重，故应注意患儿有雅精神萎靡、嗜睡、呼吸深快，口唇缨红色等。 个月以下婴儿，呼吸深快不明显，仅精神萎靡、四肢雅力、腹胀、肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射减弱或消失，严重者出现弛缓性瘫痪，呼吸肌麻痹等。低钙血症患儿易出现手足抽搐或惊厥，应密切观察。如出现上述表现，应立即遵医嘱采血做生化检查，同时输液补钾补钙。
　　2.3 输液护理: 婴幼儿腹泻伴脱水者大部分需要静脉补液，护士应掌握其补液原则：先快后慢，先盐后糖。根据病情调整输液速度。对体弱儿，营养不良或伴肺炎患儿补液速度宜慢，以免诱发心衰。补液过程中经常观察输液后的反应，首次排尿时间，尿量，皮肤弹性，眼眶、前囟下陷程度是否改善，同时记录出入量，为医疗提供依据。
　　2.4 患儿由于大便次数增多，易引起红臀及尿布疹，应加强局部护理。每次便后要清洗臀部及肛门周围，扑粉，以保持其干燥，勤换尿布，尿布宜柔软，易吸收水份。如有红臀，可用烧伤粉治疗。
　　
　　作者单位：33 000 江西宜春市第二人民医院
　　
            
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