当前医院财务管理面临的难点及策略

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摘要：在现代医院管理中医院财务管理占了重要组成部分，它具有参谋助手、效益管理及监督等作用。怎样做好新形势下医院财务管理工作，对提高医院整体效益，增强医院的综合实力具有重要的意义。本文围绕医院的自身特点，提出一些看法。
　　关键词：医院；财务管理
　　中图分类号：F215文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2011）12-0115-01
　　
　　一、加强医院管理层人员的理财观念
　　随着医疗机构不断深化改革，国有医院从全部依靠财政拨款，转向在相当程度上依靠医疗服务收入，资源配置在很多方面实现市场化，医院资产的多元化趋势日益明显，面对激烈竟争的医疗市场，医院只有以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额，如何建立一个具有标准化和全面先进的医院财务管理系统，我们当前面临的就是要更新理财观念，解放思想。目前国有医院的性质为事业单位，医院执行的财务会计制度具有计划经济的模式，其会计核算的原则多采用收付实现制，核算方法比较简单，与现代医院的企业化管理趋势不匹配，现在的医院会计核算仅局限于报账、算账等账务处理方面，管理会计还相当薄弱。因此，应首先加强财务人员的理财观念，将专业财务知识和最新经营管理理念结合在一起，其次是医院的主要领导，国有医院的主要领导大部分是医学方面的专家，并不擅长财务管理。财务人员应多向主要领导灌输理财新观念，让领导在思想上接受并把它融入到工作中去。
　　
　　二、加强预算管理
　　预算管理是财务管理的重要内容，医院预算管理是为了实现医院既定的目标，通过编制业务收支计划、投资计划等预算，并运用行政手段在实际工作中贯彻执行的一种管理形式。医院的预算是一种“全面预算”管理，具有全面控制的能力，它通常以医院经营发展目标为预算目标，以前期业务收支为预算编制基础，综合考虑医疗市场、医院自身特点及医院发展的要求，由医院通过一定程序讨论通过的，对医院未来一定期间经营目标、经营决策的财务数据说明和经济责任约束数据。但现在国有医院的预算管理大多流于形式，预算制定和执行主观随意性很大，资金运营效率较低，为了充分发挥预算管理的作用，着重把握以下要点：首先要在管理层中树立运用全面预算管理对医院进行目标管理的观念，其次医院要成立预算管理组织机构，建立预算管理制度。建立预算管理委员会来组织全面预算的实施，院长对医院总体预算负责，各科室主任对本科室预算负责，保证预算管理的权威性，建立配套的管理制度是实行全面预算的保障。第三，确定医院经营发展目标是预算管理成功的关键，要准确把握国家宏观经济政策、卫生改革的总体方向，以及周边医疗市场资源配置状况、本地区国民收入发展情况，市民医疗消费需求、医疗服务收费价格的变化等重要影响因素，对医院收支目标进行合理分解，并层层落实到科室、部门，根据业务科室的历年经营状况及技术水平，结合科室的人员结构、设备投入情况、医院对科室的扶持政策、科室所承但的职能来分解落实收入目标和其他相关指标。当预算制定的依据发生重大变化时，预算也要进行相应调整，如医疗服务收费价格进行大幅度调整时，价格调高的收入指标要调高，反之亦然。
　　
　　三、增加绩效考核的管理
　　医院开展绩效分析评价的目的是为了客观评价医院经营成果和经营行为，寻找经营管理中的差距和缺陷，实现医院经营管理的不断改进，客观全面地反映医院资产运营效果和财务效益状况，有助于正确引导医院经营行为，提高经济效益和竟争力，客观评价医院各科室(部门)和员工工作效能，实现员工绩效的改善，使员工能力得到提高，将医院的目标与个人目标联系起来。目前，医院财务绩效分析评价体系可从四个方面入手：(一)反映财务效益指标，如净资产结余率、业务收入结余率和收入成本率等。(二)反映资产运营效率指标，如流动资产周转率、固定资产周转率、存货周转率等。(三)反映偿债能力指标，如资产负债率、流动比率、速动比率。(四)反映发展能力指标，如业务收入增长率、净资产增长率、收支结余增长率等。不过，医院在进行绩效分析评价时，要正确处理经济效益和社会效益，财务指标与医疗指标的关系，如果医院过分鼓励科室追求经济目标，必然会损害社会和患者的利益。
　　
　　四、注重筹资管理
　　随着医疗市场的竟争及医疗技术、设备的日新月异，要求医院加速发展，对资金的需求加大。目前医院的资金来源主要有三个方面，一是政府的财政补助，二是药品收入，三是医疗服务收入。随着国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐年下降，控制药品价格的大幅度上涨及对医疗服务收费价格调整，使得医院的资金来源会严重不足，如何合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。在卫生改革与医院外部环境发生深刻变化下，医院应解放思想，更新观念，拓宽筹资渠道，结合自身实际情况可以从以下方面多渠道解决医院资金短缺的问题。
　　(一)银行贷款是目前医院筹集资金的主要渠道。依据自身的经济实力和发展能力，可以争取信贷资金的支持。
　　(二)并购其他医院。医院可以采用托管、租赁、购买等多种形式控制其他医院或医疗资源作为自己的分院。医院充分发挥自身的品牌优势和医疗技术力量的优势，结合分院的地理位置和原有的基础设施、区域影响力，主要手术治疗在本院开展，康复治疗在各分院进行，由医院提供医疗技术指导，占领医疗市场为医院增加收入。
　　(三)建立医院股份合作经营、医疗技术合作等融资方式进行筹资。对外部资金的投入不但增强医院的实力，还给医院的发展带来了先进的管理模式和新的机遇。
　　在市场经济下，医院要不断提高资金使用的效益，财务人员要履行监督、检查医院经济活动的职责，不仅仅是单纯的报账、算账，当代医院财务管理的重心由原来的会计核算向财务管理转移，通过综和的运算方法，对经济业务科学的加以分析评判，为医院的经济运行情况、存在问题、发展趋势和解决方案提供经济分析结果，参与经济决策做好参谋。
            
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