外伤性脾破裂术后并发15例胰漏的原因及治疗体会

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【中图分类号】R214.9 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0029－01
　　【摘要】目的：分析外伤性脾破裂脾切除术后并发胰漏的原因及治疗措施。方法：回顾分析我院自2002至2010年收治的外伤性脾破裂脾切除术后出现胰漏的资料。结果15例均治愈，治愈时间2周至5月，雅一例死亡。结论：术中规范的手术，及术后有效的管理可有效的预防及治疗胰漏。
　　【关键词】脾切除术后 胰漏 治疗
　　1 一般资料
　　 1.1 本组15例患者，其中男13例，女2例。年龄15―54岁，平均年龄31.5岁，致伤原因9例为交通事故，4例为不慎摔伤，2例为斗殴治伤。术前均经B超及CT检查确诊。
　　1.2 方法:患者均急诊予以脾切除手术，术后出现胰漏的时间为3-12天，经给予禁食，保持引流通畅，营养支持，抑制胰液分泌药物及预防性使用抗生素。
　　2 结果
　　 本组患者经治疗后经治疗后均治愈，治愈时间2周至5月，未出现严重并发症及死亡。
　　3 讨论
　　 3.1 外伤性脾破裂术后并发胰漏的主要原因一般是两个，第一是手术时造成的胰尾损伤未得到及时妥善的处理。第二脾破裂时并发胰尾损伤术中未及时处理。
　　 3.2 术后胰漏的诊断标准为患者术后腹腔引流管出现清亮活浑浊的液体，每日大于50ml且含大量的淀粉酶（连续3天腹腔液淀粉酶大于血清淀粉酶）者，可判定为胰漏。
　　 3.3 规范手术操作及有效引流：术中注意各个手术环节及术式选择尽量简化手术，防止其他脏器的损伤。脾脏切除后常规检查胰腺有雅损伤，明确胰尾部损伤可行修补及切除缝合，常规放置引流管。
　　 3.4 术后保持引流管通畅，密切观察引流情况，一旦确诊胰漏引流充分是避免第二次手术重要措施，可以使用双腔负压引流，及抗生素溶液冲洗，常规使用抑制胰液分泌的药物，预防性使用抗生素。
　　 3.5 饮食注意：出现胰漏的患者应低脂饮食尽量减少胰液的分泌，对病情严重者必要时可静脉营养。脾切除术后胰漏是常见的并发症只要及时合理综合正确的治疗，患者基本上均能治愈
　　参考文献
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　　作者单位：211500 南京市六合区人民医院外一科
　　
            
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