消化内镜下胃肠道早期肿瘤的诊断与治疗

1144766066

【摘 要】随着消化内镜技术的发展,胃肠道早期肿瘤的诊断与治疗得到长足的发展。现将近年来相关文献诊治进展作简单综述。诊断方面:①定期内镜检查及病理是公认必要进行的步骤。②超声内镜对粘膜下病变及邻近腔外病变的诊断价值也达成共识。③色素内镜就是对所要观察的病灶进行染色后在内镜下观察其粘膜结构、腺管开口、组织上皮微血管结构,从而实现对早期肿瘤的诊断,目前常用的染色剂为卢戈氏液、美兰、亚甲兰及靛胭脂。④放大内镜。有研究表明其对早期癌诊断的敏感性和特异性分别可达9 %和95.5%。放大内镜常和色素内镜联合检查,可更清晰地辩别组织形态结构,提高早期癌的诊断率。⑤自发荧光技术(AF)。⑥NBI(窄波显像技术)。色素内镜、AF及NBI现在均与放大内镜有机地结合起来,且上述技术的最终目标均为清晰地显示病灶表层小凹结构、血管增生情况及腺管开口、绒毛结构,从而诊断早期癌。治疗方面:内镜下治疗大致上分为腹腔镜手术及组织破坏法和粘膜切除法。腹腔镜治疗在此不再赘述.组织破坏法:①微波凝固治疗。②激光治疗和光动力疗法。③氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)。④内镜下冷冻治疗(cryoablation)。粘膜切除法:①内镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)。②内镜粘膜下切割术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)。 　　【关键词】 消化内镜 消化道早期肿瘤 诊断治疗 　　Diagnosis and treatment for gastrointestinal tract early cancer under endoscopy 　　He Wei 　　【Abstract】 Along with digest inside the technical development of mirror, the diagnosis and treatments of the tumor of an earlier period of stomach and intestines get the substantial development.Makes a diagnosis and give treatment related cultural heritage in recent years to make progress to make the simple overview now.Examine a patient the aspect :①Periodical inside the mirror check and the pathology is the step that the generally accepted necessity carry on.②The super mirror inside the voice reaches the consensus towards gluing the film descend the diagnosis value of the pathological changes and close by antrum outside pathological changes also.③ Dye inside mirror be to to observe of focus after carry on the dyeing observe under inside the mirror it glue the film structure, the gland tube openings, organization up the skin capillaries structure, thus carrying out the diagnosis of the tumor toward the earlier period, the in common use dye is the indigo rouges etc currently.④Enlarge inside the mirror.Has the research to express it examines a patient to the cancer of the earlier period of sensitivity and particularity can amount to 9 % and 95.5%s respectively.Enlarge to often unite the check with mirror inside the dye inside the mirror, can argue clearerly do not organize the appearance structure, raising the diagnosis rate of the cancer of earlier period.⑤Self-moving fluorescence techni ue(AF).⑥NBI.(the narrow wave develops the techni ue)Study the result manifestation.Now mirror, AF inside the dye and NBI all with enlarge inside the mirror organically the knot put together, and end target of above-mentioned techni ue all in order to show that the small cave structure, blood vessel of the focus surface layer increases to living the circumstance and the gland tubes openings, the floss structure clearly, thus examine a patient the cancer of the earlier period.Cure the aspect:Inside mirror next treatment on the whole is divided into the organization breakage method and glue the film excision method.The organization breaks the method:①The microwave solidifies the treatment.②The laser treatment and the light motive therapy.③The argon ion solidifies the (the argon plasma coagulation,APC).④Descend the refrigeration treatment(cryoablation):①Inside mirror next the mucosa resection.(the Endoscopic mucosal resection, EMR).②Glue the film inside the mirror descend incise the(the Endoscopic submucosal dissection, ESD).                   【Key words】 Gastrointestinal endoscopy Early cancer of enteron Diagnosis and treatment 　　现在随着医疗技术的发展,人们生活质量的提高,尤其对肿瘤术后的生存期及生存质量的要求越来越高,另外也为了节约社会资源和医疗资源,所有这些都要求对肿瘤尽量做到早诊断早治疗。针对上述情况,定期健康体检、肿瘤普查、对高危人群有针对性地检查等均为不可或缺的手段,所采用的相关诊断技术依据不外乎是X-光、超声、CT检查、MRI、各种内镜检查及病理等。还有PET-CT检查、分子生物学检查等。 　　对于我们消化界同仁来说,目前也正在为利用消化内镜对消化道肿瘤的早期诊断和治疗作出不懈的努力。内镜检查及病理、超声内镜、色素内镜、放大内镜、AF、窄波内镜(NBI)等就是目前消化科医生所采取的手段,并借助上述手段对消化道早期肿瘤的诊断水平较前大大提高。胃肠道早期癌是指不论有雅淋巴结转移,仅局限于黏膜及黏膜下层内的恶性肿瘤[1]。但目前消化道恶性肿瘤特别是早期肿瘤的诊断难点,关键是大肠粘膜或息肉的异型增生(Displasia)及早期癌(Early Cancer,EC),其原因为:①病灶通常比较小。②一般局限于粘膜层或粘膜下层。③普通白光内镜难以早期发现。④即使发现不正常粘膜区域,活检也有一定漏诊率。此点一直备受消化内镜医生的关注。 　　下面对目前国内外相关技术手段作一简单综述。 　　 　　1 消化道早期癌的内镜下诊断 　　 　　1.1 普通常规内镜检查及病理,对消化道粘膜病变包括肿瘤的诊断价值,大家早已达成共识。对于特定高危人群还应定期内镜检查。 　　1.2 超声内镜对粘膜下病变及邻近腔外病变的诊断价值也达成共识,特别是对向腔外浸润性生长的肿瘤的诊断及涉及范围的判断价值明显。近年逐渐广泛开展的EMR及ESD技术亦离不开超声内镜支持,还有如间质瘤诊断技术的日趋成熟,超声内镜就作出了很大的贡献。 　　1.3 色素内镜就是对所要观察的病灶进行染色后在内镜下观察其粘膜结构、腺管开口、组织上皮微血管结构,从而实现对早期肿瘤的诊断,目前常用的染色剂为卢戈氏液、美兰、亚甲兰及靛胭脂。色素内镜的基本原理是通过各种染色剂使肿瘤细胞着色与正常组织不同的原理,发现异常病灶,从而提高早期癌的诊断率。同时,因染色可以清晰显示病变的形状、边缘和范围,为内镜下治疗提供较为清晰的切除范围[2~4]。 　　1.4 放大内镜:普通内镜虽然也具有一定的放大功能,但距对早期肿瘤的诊断要求还是有一定的差距,放大内镜是结合显微镜技术,将内镜下观察到的粘膜图像放大至80倍,可以在内镜检查过程中直接观察粘膜组织结构,从而更好地观察粘膜形态、毛细血管特征等,发现可疑病灶,有研究表明其对早期癌诊断的敏感性和特异性分别可达9 %和95.5%[2,5~ ]。放大内镜常和色素内镜联合检查,可更清晰地辩别组织形态结构,提高早期癌的诊断率。 　　1.5 自发荧光技术(AF):是利用波长

A天热扇扇子

感谢分享优质论文资源

dejavu

青海电大形考作业有答案吗？