浅谈声带息肉摘除术的护理

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中图分类号:R413.  
　　文献标识码: A
　　文章编号: 1 12-3183(2010)-05-00 9-02
　　
　　声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色、表面光滑的息肉样组织,多为一侧单发或多发,有蒂或广基,常呈灰白色半透明样,或为红色小突起,有蒂者常随呼吸上下移动,大者可阻塞声门发生呼吸困难,影响发音。多为发声不当或过度发声所致,也可为一次强烈发声之后所引起,所以本病多见于职业用声或过度用声的患者,也可继发于上呼吸道感染。
　　我科2009年3月至2010年3月行声带息肉摘除术10例,其中男28例,女42例,年龄21~42岁,均取得了满意的疗效。现将护理体会浅谈如下。
　　1 护理评估
　　1.1 健康史 评估患者喉部不适和声嘶发生及持续的时间,有雅明显诱因如用声不当或长期吸烟史,有雅上呼吸道感染史。
　　1.2 身体状况 声嘶的程度与息肉的大小和部位有关,轻者为间隙性声嘶,发声易疲劳,音色粗糙,发高音困难,重者沙哑甚至失声,大的息肉可堵塞声门导致呼吸困难和喘鸣。
　　1.3 辅助检查 间接喉镜及纤维喉镜检查最为常用。
　　1.4 心理社会状态 患者因持续声嘶影响工作或形象而就诊,希望解决声嘶问题,但对本病发生的原因,如何保护声带,促进声带康复缺乏了解。应注意评估患者的文化层次、职业及生活习惯等,以便提供针对性的护理措施。
　　2 护 理
　　2.1 术前护理 因术后需禁声2周,嘱患者备笔、纸,练习用书写或手势交流。向患者讲解手术的必要性和注意事项,消除患者顾虑,积极配合手术。除了常规的术前准备外,因手术在全麻下进行,应重视患者术前心肺功能的监测。术前3天用漱口液漱口,吸烟者应戒烟。术前 -8小时禁食、水,术晨排空大小便,术前30分钟可分别给鲁米那100mg,阿托品0.5mg肌内注射。
　　2.2 术后护理
　　2.2.1 全麻术后护理 患者去枕平卧,头偏向一侧,以免呕吐物误入呼吸道发生窒息,清醒 h后垫枕头。持续低流量吸氧 h,3L/min。密切观察患者生命体征,尤其是呼吸形态的变化,注意患者有雅呼吸困难和喉痉挛以及咯血现象,如有异常及时通知医师。
　　2.2 .2 术后饮食护理 全麻清醒 h后可进食温凉流质或半流质饮食,宜清淡。饭后应漱口,保持口腔清洁。禁烟、酒,避免进食油炸、辛辣等刺激性食物,以免引起喉部不适。要缓慢少量进食,避免食物流入喉管,引起呛咳。
　　2.2.3 局部护理 术后给予生理盐水20ml,庆大霉素8万U,地塞米松5mg,每日雾化吸入两次。
　　2.2.4 声带护理 手术后应禁声2周,以减少声带黏膜震动,促进创面愈合,防止术后复发。
　　2.2.5 出院指导 患者3个月内尽量不大声说话,不要过度用嗓,不吃过甜过咸的食物,多吃新鲜水果和蔬菜。用嗓后忌食冷饮。注意休息,避免劳累及剧烈活动。改掉清嗓习惯,清嗓易使声带瞬间严重拉紧,从而造成声带受伤。歌唱演员及老师用嗓前2h最好不要进食,适量饮用白开水,保持喉咙湿润,职业用声者在练声时要注意喉肌需得到规律的休息,女性月经期及妊娠期声带组织娇嫩,创伤后不易恢复,要注意休息。
            
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