过敏性紫癜的护理

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过敏性紫癜又称亨-舒综合征(Henoch-Schonlein purpura,HSP),是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。在护理过敏性紫癜患者时应注意以下几点:
　　1 心理护理
　　该病起病较急,病情易反复,不易彻底治愈,患者常有紧张、焦虑、恐惧、灰心等心理反应,入院后护士应及时掌握患者对疾病的心理承受能力,针对患者的各种心理状况,耐心、细致地做好工作,帮助患者稳定情绪,走出心理误区,鼓励其树立战胜疾病的信心,建立良好心态,同时对患者及家属详细介绍有关本病的可能发病诱因、临床表现、治疗方法及如何预防复发等知识,使患者配合治疗,控制病情发展,协助患者积极寻找发病诱因,避免复发,提高治愈率。
　　2 严格进行饮食管理
　　病初应暂禁动物蛋白饮食,详细向患者及家属交代所禁食物的种类,随时进行监督、检查。有消化道症状及出血者,立即禁食或酌情进少量雅渣、软、流质饮食,合并肾脏损害浮肿、高血压者应低盐饮食。
　　3 入院后详细观察皮肤紫癜出现部位,数量变化,并做好记录
　　发现紫癜增多,仔细分析原因,如疑似与所进食物或药物有关,停用食物或药物,立即报告医生,做好记录,继续观察紫癜变化,如增多且出现水肿、出血性大疱,及时做好预防感染处理,进行注射时,应避开紫癜部位,防止出血感染。
　　4 严密观察消化道变化
　　由于胃肠道的局部免疫反应,浆细胞增生,可致肠壁发生紫癜、水肿、出血。临床可出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等,亦可致肠套叠、肠坏死及肠穿孔等严重并发症。因此,患者入院后,护士必须随时严密观察病情,一旦出现腹痛,及时观察疼痛部位、性质、大便色泽。如有便血,立即报告医生,并做好记录,对腹痛严重便血量多者,除立即报告医生外,同时协助做好止血、输血等抢救工作,记录血压、脉搏等。对剧烈腹痛难以缓解使血便不止者,更应提高警惕,一旦发现有坏死、穿孔征象,立即报告医生,及时手术,防止误诊、漏诊延误抢救。
　　本病并发肾脏损害者约占30%～ 0%,多在皮肤紫癜出现后1～8周发生,好发于皮肤紫癜反复出现、病程迁延者,临床表现轻重不一。轻者仅有短暂的血尿及蛋白尿,重者可表现为肾病综合征,亦有很快进展为肾功能衰竭者,故应引起重视。患者入院后应定期认真做晨尿检查,有水肿或高血压者应记录尿量,定期测量血压做好记录。对有肾病变患者,出院时应嘱患者追踪观察尿检3～ 个月。
            
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