舒喘灵和丙酸倍氯米松雾化吸入治疗喘息性支气管炎的观察与护理

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【【摘要】】目的:对采用舒喘灵与丙酸倍氯米松联合进行雾化吸入的方法对患有喘息性支气管炎的患者进行治疗过程中的护理措施和相关体会进行总结。方法 抽取在过去一段时间里来院就诊的 8例患有喘息性支气管炎的临床确诊患者病例，采用舒喘灵与丙酸倍氯米松联合进行雾化吸入的方法对其进行针对性治疗，在治疗的过程中根据患者的自身特点和实际情况，采用个性化护理方式对其进行护理，总结护理的具体措施和相应体会。结果 我们研究后发现，在整个治疗期间我们对患者进行包括一般护理、呼吸道护理、雾化护理在内的护理，所有患者的临床治疗方案均顺利完成，并取得了令人满意的治疗效果，均在预计的时间内结束治疗后康复出院。结论 对采用舒喘灵与丙酸倍氯米松联合进行雾化吸入的方法对患有喘息性支气管炎的患者治疗过程中，进行有针对性的个性化护理，可以使患者的临床治疗效果得到充分保证，避免治疗过程中出现并发症和不良反应现象，在今后的临床工作中应给予充分的重视。
　　【关键词】舒喘灵;丙酸倍氯米松;雾化吸入;护理
　　【中国分类号】R5 2.21【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0139-01
　　
　　小儿喘息性支气管炎是目前临床小儿内科中比较常见的呼吸道疾病的一种, 年龄在3岁以下的幼儿的发病例比较高[1]。近几年以来，该病患者的发病率呈现出逐年增加的趋势, 主要临床表现为咳喘反复发作, 对患儿的身心发育造成了极大的不良影响, 少数的患儿会在患病的数年之后发展为哮喘[2]。为了对采用舒喘灵与丙酸倍氯米松联合进行雾化吸入的方法对患有喘息性支气管炎的患者进行治疗过程中的护理措施和相关体会进行总结，为临床找到一种对该类患者进行护理的有效方法，使该类患者的病情能够在最短的时间内得到最为有效的治疗，保证患者在治疗后不会出现后遗症，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间里来院就诊的 8例患有喘息性支气管炎的临床确诊患者病例，在治疗的过程中根据患者的自身特点和实际情况，采用个性化护理方式对其进行护理，总结护理的具体措施和相应体会。现将总结结果报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　采用随机抽样的方法，在200 年10月至2010年10月这四年时间里，抽取来我院就诊的 8例患有喘息性支气管炎的确诊患儿病例，将其分为两组，患者中年龄最小者5个月，年龄最大者 岁，平均年龄2.1岁；患者中有31例男性患者和31例女性患者；患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受临床治疗前，均经过相关的检查后确诊。
　　1.2 方法
　　采用舒喘灵与丙酸倍氯米松联合进行雾化吸入的方法对抽样中的 8例临床确诊患者进行针对性治疗，在治疗的过程中根据患者的自身特点和实际情况，采用个性化护理方式对其进行护理，总结护理的具体措施和相应体会。
　　1.3 疗效评价标准
　　显效：咳嗽、喘息、双肺哮鸣音消失，一年内未复发，肺功能有明显改善，对正常活动雅影响，上呼吸道感染次数显著减少；有效：咳嗽、喘息、双肺哮鸣音消失，一年略有复发，肺功能稍有改善，可进行一般活动，上呼吸道感染次数有所减少；雅效：未达到上述标准者[3]。
　　2 护理
　　2.1 一般护理
　　① 使病房内的空气保持新鲜，温湿度要适宜。使患儿尽量减少活动，休息时间增加，避免剧烈进行活动，以防咳嗽等症状表现加重。患儿在卧床时须对其体位进行经常更换，使其呼吸道的分泌物能够顺利排出。② 在治疗期间患者的水分及营养要保证充足，要鼓励患儿多饮水，进食营养丰富易消化的食物，注意少量多餐。③ 保持患儿的口腔清洁，由于该类患儿一般会出现发热、咳嗽、痰多且黏稠等临床症状表现，咳嗽比较剧烈时会出现呕吐现象；长期吸入丙酸倍氯米松会导致出现霉菌感染，故应该注意保持口腔卫生。④ 当患儿的体温在38．5℃以上的时候，应采取物理或药物降温法进行处理，防止发生惊厥现象[4]。
　　2.2 呼吸道护理
　　对患儿呼吸道的分泌物性质进行密切观察，并随时鼓励患儿进行有效咳嗽；对于一些出现咳嗽雅力的患儿，要经常帮助其更换体位，用手叩击其背部，这样能够对其呼吸道内分泌物的排出起到有效的促进作用，可以加快炎症消散的速度；如果患儿的痰液黏稠可以使病房内的湿度适当提高，病房内的湿度宜维持在 0％左右，以湿化空气，湿润患儿的呼吸道；如果患儿的呼吸道分泌物比较多，以至于对患儿的呼吸造成不利影响时。可采用低负压间断吸痰法，将患儿的痰液进行及时清除，使其呼吸道保持通畅，使其呼吸道黏膜的损伤程度得到减轻[5]。
　　2.3 雾化吸入护理
　　① 在治疗期间向患儿的家属介绍雾化吸入的相关知识，取得其的信任与配合。对于一些首次接受雾化吸入治疗的患儿，护士的态度要保持和蔼，使患儿的恐惧、紧张心理在最短时间内消除，以免由于出现哭闹现象而导致呼吸困难症状加重，使患儿的细支气管发生痉挛致肺的通气能力不足，从而对临床治疗效果造成不利的影响。② 由于该类患者的喉组织发育情况还不完善，喉腔和鼻毛的缓冲作用相对比较小，开始进行雾化吸人时要用渐进调节雾量的吸入方法，如果雾量过大，急剧进入患儿气管，可能会导致出现气管痉挛现象，进而导致憋气，呼吸困难等临床表现。仰卧位易使患儿发生窒息，因此在治疗过程中患儿应采取正确的姿势，雾化前应该对其鼻腔的分泌物进行清除，使患儿的呼吸道保持通畅，因为该分泌物会使患儿的呼吸道发生堵塞，从而对雾化药物的吸收造成影响。在治疗过程中，要对患儿面色、呼吸、咳嗽、咯痰、有雅缺氧加重等情况进行严密观察。同时要根据患儿不同的年龄播放其喜好的音乐。这样可以使婴幼儿的紧张和不良情绪得以消除，取到催眠、止哭、镇痛等效果，保证治疗能够顺利进行[ ]。
　　3 结果
　　我们研究后发现，在整个治疗期间我们对患者进行包括一般护理、呼吸道护理、雾化护理在内的护理，所有患者的临床治疗方案均顺利完成，并取得了令人满意的治疗效果，均在预计的时间内结束治疗后康复出院。
　　4 体会
　　对采用舒喘灵与丙酸倍氯米松联合进行雾化吸入的方法对患有喘息性支气管炎的患者治疗过程中，进行有针对性的个性化护理，可以使患者的临床治疗效果得到充分保证，避免治疗过程中出现并发症和不良反应现象，在今后的临床工作中应给予充分的重视。
　　
　　参考文献
　　[1]杨锡强，易著文．儿科学[M]．第六版，北京：人民卫生出版社，2008:315-31 ．
　　[2]李小寒，尚少梅．基础护理学[M]．第四版，人民卫生出版社，2008:212―213．
　　[3]金有豫,主编．药理学[M]．第五版，人民卫生出版社，2002:255．
　　[4]唐华，曾利，吴利平．低负压间断吸痰减轻患儿呼吸道粘膜损伤[J]．护理学杂志，2010，25(19):432―433．
　　[5]马梦玲，曾月嫦，钱自萍．音乐在婴幼儿雾化吸入中的应用[J]．护理学杂志，2010，25(13):23 ―231．
　　[ ]陈凤媚,辜学敏,邓雪梅.肝脾同治法防治小儿反复呼吸道感染述要[J].中医药学刊,2005,23(4):1 0-1 1.
            
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