浅谈老年精神病人口腔护理要点

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口腔内有种类繁多的细菌，一旦全身抵抗力下降，病菌大量生长繁殖，不但会引起口臭及消化功能降低，还能引起许多并发症，如腮腺炎、中耳炎、口腔炎、肺炎等。老年精神病人大多智能受损、生活自理能力差，尤其是老年痴呆病人生活自理能力基本丧失，需人督促，不会自主刷牙、不知要刷牙，或因瘫痪、长期卧床而不方便刷等，均需人照料，给予口腔护理。因此，老年精神病人的口腔护理是非常重要的。下面介绍对于老年精神病人口腔护理的要点。
　　(1)对于生活有自理能力的病人，应该做好宣教工作，教患者养成良好的漱口和刷牙习惯，保持口腔卫生。特别要注意饭后的漱口和睡前的刷牙，最好使用含氟牙膏。刷牙时，注意避免采用多数人习惯的长距离水平像拉锯式的横刷法。应采用短横刷法，刷毛只在牙面及牙间隙中做前后短距离的颤动，或采用竖刷法。
　　(2)对轻度痴呆者要提醒、督促病人早晚刷牙。对瘫痪、卧床不起的痴呆老人，可协助其漱口，具体方法如下：病人侧卧，头侧向护理者一侧。将干毛巾围于颈部，以防弄湿被褥；用盘或碗置于病人口角处，以便病人吐口水、漱口；让病人自己漱口、刷牙。
　　(3)对严重痴呆老人不会刷牙者，要帮助病人清洗口腔，方法如下：用冷开水或1％食盐水棉球或盐水纱布，裹食指擦洗病人口腔粘膜及牙的3个面(外面、咬面、内面)。其手法是顺齿缝由齿根擦向齿面，再由舌面到舌根。注意防止病人咬伤手指。也可用打湿了的棉签擦洗口腔。
　　(4)对清醒的病人，可让其用吸管吸入漱口水，再将漱口水吐入口角边的盆内。对神志不清的病人，要防止他们将棉球误吸入气管，造成窒息。洗完后用手电筒检查口腔内部是否已清洗干净，再在其唇部涂石蜡油或甘油。有口腔溃疡者，可涂1％龙胆紫、冰硼散；有假牙的病人，在饭后或睡前取下假牙，用牙刷刷洗，冷水冲净，放冷清水中浸泡，次晨再替病人装上；如暂时不用假牙，可浸泡在清水中，每天换水1次。
　　同时，由于人到老年后，机体的各种机能和全身组织器官的机能都会减退，表现在口腔方面为粘膜萎缩、唾液分泌减少，味觉异常，牙槽骨吸收、牙齿部分或全部脱落，直接影响到口腔咀嚼功能。少牙或雅牙老人咀嚼功能的降低，使许多食物的进食受到限制，极易造成老人的营养不良。这就需要根据老人的口腔特点做好口腔保健并注意科学饮食。老年期修复能力降低，加之在失牙过程中营养不良，使得口腔粘膜及有关组织对张力、压力和疾病的反应极敏感，微小的机械刺激都会产生较大的反应。为了减少缺牙所致的不良作用，失牙老人应注意饮食营养：
　　(1)应食易于咀嚼和利于消化并富有营养的食品，可多食肉汤、乳类制品、鸡蛋、软鱼和水果等。
　　(2)应多食富有维生素和矿物质的食物，因为维生素对维持组织器官的正常结构与功能有很大关系。矿物质，尤其是钙、磷对骨质的影响较大。
　　(3)应食一定数量的蛋白质，老年人每天摄入蛋白质以男性15克，女性 5克为宜。按这一要求食用足够量的蛋白质，有利于口腔支持组织的健康耐力。
　　(4)食物中添加调料和作料味道要浓一些，可刺激老人味觉和增加食欲，但老年人不要食用过多的食盐和糖。在吃饭时要多咀嚼以增加唾液，以唾液增加味觉，以味觉增加食欲。
　　(5)要保持口腔洁净，使口腔内少有杂味，这样能增加味觉敏感性，有利于提高食欲。同时失牙老人还应尽可能地补牙、镶牙和装上假牙，以改善口腔咀嚼功能
　　龋病、牙周病、缺牙是老年人最常见的口齿疾病，尤其是龋病，牙齿磨耗、牙齿酸痛敏感、食物嵌塞、牙齿松动等则是老年人最常见的口腔临床症状。老年精神病人生活失理，口腔疾病发生率大大高于常人，因此，做好口腔护理可以有效预防口腔疾病的发生，甚至于因口腔疾病而诱发的其他躯体疾病。做好口腔护理对老年精神病人有重要的意义。            
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