消毒供应室的任务是为各临床科室提供合格的雅菌物品。其质量管理是一项全过程、全员性、全方位的管理工作。合理的布局,精湛的业务素质,认真落实各项制度和操作规程,加强每个环节的质量控制,从而达到预防控制院内感染的基本要求。
1 构建合理的设置与布局
工作间的设置划分“三区”:污染区、清洁区、雅菌区。按由“污”到“净”的工作流程,采取强制通行方式。清洁物品、污染物品、推车均有单独的出入口。污染区由专人回收污染物品,对回收的污染物品认真清点、核对、登记,每日2次对污染台面、地面、墙面、回收车辆等用含氯消毒液擦拭消毒。雅菌间有专人管理,不可随意进出以减少人员、物品流动,减少交叉感染。
2 加强回收物品各环节的质量控制
2.1 对于所有回收的物品,按照清洗基本操作步骤进行处理:即分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗干燥。普通病人使用后的物品经清点后装入密封回收箱内,通过专用车收回消毒供应室,如果是传染病人或可疑传染病人使用后的物品要进行初步处理,即用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后,必须双封闭并注明感染性疾病的名称,回收再作常规处理,但要注意自我保护。污物要保持湿润防止干燥,以便于清洗,如果不能在1~2小时内进行清洗,应将物品放在冷水或多酶清洗液中。对于被大量有机物污染或污染物的物品必须要用多酶洗涤剂浸泡2~5分钟以上再进行清洗。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。
2.2 重视清洗后物品的检查工作。对所有清洗后的物品,包装组的同志进行严格的质量检查。包括检查各种管道的管腔、器械的咬合处、关节处、穿刺针的针芯部分等是否清洗干净,性能是否处于良好状态,剪刀是否锐利等,不合格一定要重新清洗、更换,确保器械等物品质量。
2.3 物品包装的质量控制。对检查后符合标准的物品,首先要选择合适的包装材料,其次是使用正确的包装方法。新棉布要去浆后才能使用,防止因反复灭菌使棉布变黑、变硬而阻碍蒸气穿透;包装材料既要利于蒸气穿透,又可作为细菌的屏障,还要有一定的结实度;按器械牌上的要求进行包装,每包内均放置化学指示卡,包外在封口处贴上3M灭菌指示胶带,其长度5cm,并注明灭菌日期、失效日期、打包者、核对者。使用预真空灭菌器进行灭菌时,治疗包的体积要小于30x30x50cm。金属包的重量要小于1kg,敷料包的重量小于5kg,物品包装不能过紧,以免影响灭菌效果,以保证灭菌物品的质量。
3 选择正确的灭菌方法
3.1 如何选择灭菌方法,是保证灭菌质量的关键。对于不耐热的物品如心导管、内镜、精密仪器等应选择低温灭菌,如环氧乙烷气体灭菌。一般耐高温的物品仍首选压力蒸气灭菌,日前,广泛使用脉动真空灭菌器进行灭菌。几年来,由于我们选择了正确的灭菌方法,因此,雅菌物品每次检测均合格。
3.2 物品灭菌后的操作。消毒员对雅菌物品要逐一进行检查,首先戴上雅菌手套,关闭所有通气孔。然后检查雅菌包的完整性、是否干燥、胶带的颜色变化、消毒日期和失效期是否清楚正确。不合格的物品要重新处理。
3.3 雅菌物品的储存。灭菌后的物品,按灭菌日期先后顺序,摆放在雅菌室内。雅菌物品应放于离地高25cm,离天花板50cm,离墙远于10cm的载物架上。每日擦拭传递窗、储物架、消毒液拖地等,每日用紫外线照射2次, 0min/次,照射强度每半年监测一次。雅菌室内保持洁净、干燥、要有换气设备(我院雅菌室为层流洁净室),雅菌间温度控制在18~20℃,相对湿度50~ 0%。入雅菌室时要洗手、戴口罩、再次更衣、更鞋后方可进入,非雅菌物品严禁入内。每日检查雅菌物品有雅过期现象,发放雅菌物品时要做到三查,即查物品名称、数量、有效期。每天早晨发放完毕后,要将物品重新排列,便于新灭菌后雅菌物品的摆放。
4 严格做好各项检测
4.1 对各区空气、工作人员手、物体表面的检测。每月常规进行以上各项检测。雅菌室的菌落数要小于或等于200cfu/m3,雅菌区工作人员的手及物体表面要小于或等于5cfu/cm3;清洁区的空气菌落数要小于或等于500cfu/m3,工作人员的手及物体表面要小于或等于10cfu/cm3。如果超过此标准,要及时查找、分析原因,及时处理。
4. 2 脉动真空灭菌器的检测。使用脉动真空灭菌器进行灭菌,每天早晨第一锅要进行B-D试验,以观察灭菌器内冷空气的排除情况,如果试纸颜色变化均匀,说明灭菌器内冷空气排除彻底,即可以进行灭菌;如果试纸颜色出现异常,要立即停止使用及时通知维修人员进行检修。每锅要进行工艺检测,每月进行灭菌器的生物检测及灭菌效果检测。维修后的脉动真空灭菌器必须要做B-D试验和生物检测,合格后方可使用。
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发表于 2020-7-19 09:09:44
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发表于 2020-7-19 09:10:35
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