浅谈以信息化建设助推医院现代医疗体系建设

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【摘要】信息技术是当今全球科技发展最活跃的领域。进入新世纪以来，信息技术的内涵和外延随着技术快速发展、应用领域加深与拓展而不断变化，孕育着新的突破，在多数领域的应用都是通过数字化、信息系统建设的形式得以实现。
【关键词】：信息化建设效益
　　中图分类号：R191 文献标识码：B 文章编号：1004-1484（2011）12-0209-03
　　
　　在医疗卫生领域，随着现代化医疗手段的推陈出新以及医疗系统行政管理效率的提高，信息化的价值越来越被重视。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》把卫生信息化建设列为医药卫生体制改革的八项重要支撑之一。新医改方案中明确提出“建立实用共享的医药卫生信息系统”，信息化成为支撑新一轮医疗改革的支柱。
　　1引言
　　大庆龙南医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的综合性国家三级甲等医院，是大庆油田总医院集团的核心医院。多年以来，医院一直非常重视信息化工作，按照油田信息化建设总体战略布置，把打造数字化医院作为实现医院科学化管理的重要举措。在充分借鉴国内外先进的管理经验的基础上，利用高科技手段加快了数字化医院建设的步伐，在全省医疗单位中率先建立一套完整、先进的计算机网络系统，大大提高医院的质量、服务和管理水平，取得初步成效。
　　2高起点规划，高标准起步，数字化医院建设初具规模
　　建设数字化医院是加入WTO后与国际接轨、提高医院核心竞争力的重要体现。数字化医院是利用先进的计算机及网络技术，将病人的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等，进行有效的收集、储存、传输、整合，并纳入整个社会医疗保健数据库的医院。数字化医院建设是由医院管理信息系统（HIS）为整合平台下设检验科系统（LIS）、医学影像传输存储系统（PACS）、挂号、收款、药房、药库、物资管理、住院管理、电子处方以及护士工作站、院长全院查询、病案统计、后勤管理、医保管理、电子病历、绩效考核、办公自动化、局域网管理、分诊叫号等子系统。
　　建设数字化医院是一项庞大的系统工程。龙南医院从2002年第一次使用HIS系统。由于卫生部等相关部门对医疗护理及书写规范的改动和医院数字化迅速的发展。使用了5年之后使得原系统存在诸多问题。在2008年对医院信息化建设进行了整体的规划设计升级，实现了以临床诊疗为主线，以HIS系统（包括了近 5个子系统）为中心的PACS，LIS，OA，WLAN移动查房等总体整合，并融入了经营考核系统及物资管理系统、视频视教、后勤综合管理平台、分诊叫号、合理用药、局域网智能监管，药品分包等等。这些系统的完善使医院的真正的实现了信息共享，流程的优化，办公的自动化，管理的规范化得数字医院，达到了国内先进，省内领先得水平 。
　　3高速度、高效率应用系统让医院、患者双双受益
　　信息化建设就是基于计算机、网络对医用信息的储存和传输技术，实现对全院行政、财务、预防、医疗、护理、用药、后勤等的全程自动化管理。其主要特点为高速度、高容量、高效能，为医院省力，为患者省时，实现医患双赢。
　　3.1 PACS系统――存储方便、调阅简捷、节约成本
　　PACS系统是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机等设备产生的图像）通过各种接口以数字化的方式快速存储，当临床医生需要的时候能够及时的调阅使用，同时增加一些辅助诊断管理功能，方便了临床医生对危重症患者的诊断和治疗。
　　PACS的必要性及意义主要表现在以下几个方面：
　　3.1.1 雅胶片化管理。以胶片作为影像的载体媒介来存储大量影像资料，至少存在下列缺陷：（1）随着时间增长，各医院所存胶片日益增多，其保存、管理、查找都要花去大量人力与物力。据统计，即使是管理完善的医院，经多次查找、借出、会诊等，其丢失率也会在10%左右；（2）保存日久的胶片会逐渐变质，使影像质量下降；（3）每张胶片的单价虽然不高，但每年龙南医院用于X射线胶片的费用有200多万元，洗片机的购买维护，胶片药水等器材消耗十分巨大；（4）胶
　　片使用中需要医院很多空间来存储未用的和拍好的胶片，来洗片和定影，并需要大量人力物力来进行存片、洗片和防止胶片变质的定期维护。
　　3.1.2 医学科研需要。医院的影像设备常年产生大量的检查图像，在以胶片为载体来存储、交流和呈显时，医生难以充分地利用图像信息。如何调取大量图像来同时互相参照比较？如何帮助医生定义各种病症的影像不统计特性以便提取病症特征？如何做影像学定量分析或比较？这些都是医学科研中所需要的。
　　3.1.3 临床诊断需要。以胶片形式存在的图像，一方面在对急需诊治的危重病例作紧急处理时，快速查找和及时递送图像胶片困难较大，特别是约请外院和异地专家会诊，递送更为困难；另一方面目前的CT/MRI数字图像一般有0-4095个灰度级，但在制成胶片时是在调定窗宽和窗位的条件下生成的，这必定带来图像信息的丢失，即0-4095变换到0-255，而且不可调整窗宽和窗位，以致雅法分辨。如果不进行窗宽和窗位调整，就难以发现的一些病症。
　　3.1.4 治疗需要。基于医学影像定位、引导的治疗设备和导航设备的大量出现，也促使在成像设备与治疗设备之间需要传输图像的电子数据。目前的治疗设备如伽玛刀、基于加速器的X刀、适形放疗、外照射治疗计划系统、神经外科的影像导航设备、计算机集成诊疗系统等，都使用CT、MRI、DSA、PET等一种或多种成像设备所获的精确影像数据，来为病灶位置定位、三维重建、组织吸收系数矫正、剂量计算以及器械引导的依据。在雅网络统一管理和统一数据格式的情况下，存在着扫描仪、磁光盘、点对点网络等重复建设的浪费。
　　3.2 LIS系统――条码快捷、安全省力
　　LIS系统是医院信息管理系统的一个子系统，它以病人检验标本流动为主线，以数据处理为中心，以质量控制为核心管理，组织检验科各实验室日常工作有关的各种数据信息。首先从整体流程上规范各实验室操作人员的行为和数据处理的合理性、科学性，为各实验室操作人员减轻工作强度，提高工作质量；其次，LIS系统与HIS系统整合，最大程度地实现两者之间的信息共享，有效地消除信息孤岛。临床医生可以通过HIS快速查询病人每次的检验结果，实验室操作人员可以通过LIS系统快速获通过条码获取病人的各种信息，全条码的应用不但解决了唯一性和安全性的问题更为医务人员提供了方便，减轻了劳动强度，节约了科室成本。从而提高检验科各实验室的管理水平和操作人员的工作效率，对临床医生提出的申请检查作出快速的响应，进而提高医院的服务水平和服务质量。
　　3.3 绩效考核系统――合理分析、节约增效
　　医院讲求成本效益，要用较少的投入取得较好的医疗服务效果，在满足社会需求，注重社会效益的同时，获得相应的经济效益，提高医院的生存与发展能力。同时，作为一家百姓满意医院，龙南医院也力求成本控制，坚持执政为民，体现以人为本，有效缓解百姓“看病难”、“看病贵”问题。
　　医院引入成本核算经济管理信息系统项目后，提高了医院经营管理的意识与能力，逐步建立了医院经营管理体系。通过该系统真实反映各科室的实际成本情况，披露直接医疗科室和医技科室的真实经营状况，完善加强财务成本核算工作；分析各科室成本构成及变动状况，借此指导医院和科室有效开展成本控制和增收节支活动，提高经营效益；积累的数据，为完善和加强预算管理工作做好准备，也为进一步开展医疗项目核算工作提供数据基础，为进一步分析医疗项目收益状况和合理调配医疗资源做好准备，以便更准确的确定医疗项目收费的合理补偿标准。
　　同时，该系统还能够有针对性的建立科室级成本控制绩效考核指标体系，并为科室绩效考核和劳务分配提供真实、合理、公平、公正、公开的数据支持；使医院建立和其他医院的经营评价比较平台，便于医院间经营管理的交流和互相提高。绩效考核更为医院的管理层提供了更有效更直观的数据报表，为领导对医院的决策提供了切实可靠的数据信息。
　　3.4 合理用药系统――安全可靠是医生的好帮手
　　该系统以控件形式嵌入医院信息管理系统中，在电子处方这个环节上，对存在超量用药、禁忌症、配伍禁忌等可能对患者形成药害的多种情况处方，建立起一套用药安全监测系统，实时警告、提示、显示，避免药害事故发生。发现疑问立即报警提示医务人员注意，并可以进行安全日志记载，以供日后总结分析。
　　在较小的空间表达出较大的信息量。我们根据国家药监局公布的中国药品说明书模板，对其中的用法、用量、药代动力学、不良反应进行了分析，在不干扰医务人员正常工作的情况下，以最简洁的形式在处方处理的第一时间得到相关的警示信息。
　　3.5 门诊叫号系统――切实解决患者“三长一短”问题
　　传统的就医流程，是挂号取药要排队，交费候诊要排队，医生开的处方和病历要仔细辨认，医院更是经常人满为患，不耗上大半天看不完病，就诊的过程和效率更是让人煎熬，患者及其家属深受其扰。
　　医院信息化建设就极好地解决了这一问题。不仅方便了病人，也在一定程度上解放了医生。整个就医过程中，分诊叫号不但使就诊流程清晰明了，同时也让解决了患者“三长一短”的问题。一医一患既方便了患者也解放了医生。不但提高了效率也使患者得到最高效的诊疗服务。
　　4展望未来，信息化建设为医院发展保驾护航
　　大庆龙南医院的信息化建设用近10年时间，为医院的安全可持续发展提供了有利的保障。龙南医院的信息化建设做到了统筹策划，按步实施，快中求稳。尤其是2010年龙南医院全院采用了国际上最为领先的医生雅线查房办公和病人安全腕带识别系统，更是为油田职工生命安全、为龙南医院诊疗安全提供了新的思路。展望未来，龙南医院信息化的可持续发展应与国际现代化医疗行业看齐，为医院的快速发展发挥应有的积极作用。
　　现代信息技术的运用，有助于解决医疗卫生领域存在的信息不对称问题，有助于创新医疗服务模式，更好地为油田职工的生命健康保驾护航，实现全民健康保障的目标。同时更为龙南医院的管理和发展创造更上一层楼的机遇。
            
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