癌症病人疼痛的护理

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【中图分类号】R139.42 【文献标识码】B 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0088－01
　　【摘要】目的 探讨肿瘤患者疼痛的有效护理措施。方法 对10例中晚期癌症疼痛患者加强心理护理以及控制疼痛的用药指导。结果 90％的患者经综合护理后能有效的控制癌症疼痛。结论 加强癌症患者的心理护理及药物指导能有效的控制癌症疼痛，提高患者的生活质量，使之能更好的配合治疗。
　　【关键词】肿瘤 疼痛 护理
　　 疼痛是癌症患者最痛苦，最难以耐受的症状之一。据世界卫生组织统计，目前全世界每年发生的癌症患者约有100多万，其中30%～50%伴有程度不同的疼痛。在晚期肿瘤患者发生率为 2％-18％，对癌症的护理也可以说就是对疼痛的护理。现今的肿瘤治疗不仅旨在提高患者的生存率，而且把提高患者生活质量作为临床治疗效果的评价指标。采取有效的护理措施控制疼痛，提高患者的生活质量，延长患者生命是护理的主要目的。现将癌症患者疼痛的评估及护理干预总结如下：
　　1 临床资料
　　我科2009～2011年收集的癌症晚期疼痛病人10例，其中乳腺癌20例，胃癌30例，肝癌8例，肠癌10例，子宫癌2例，通过正确的用药指导，加强心理护理，癌痛明显缓解 1例，效果不明显9例。
　　2 疼痛评估
　　2.1 癌痛评估包括以下几项：疼痛部位、性质、疼痛程度、持续时间、减轻或加重的因素、以及疼痛对患者日常生活的影响。
　　2.2 疼痛评估方法：文字描述评分法、数字评分法、口头评分法、视觉模拟评分法、面部表情评分法)给患者做一个标准化的疼痛程度评估，如疼痛的视觉模拟定量评估(10分法)，l～3分为轻度疼痛(不影响睡眠)；4～ 分中度；1―10分重度。
　　3 护理方法
　　3.1 合理应用镇痛药物 根据患者疼痛轻、中、重不同程度分别选择第一、第二及第三阶梯止痛药物；第一阶梯是以阿司匹林为代表的非阿片类药物；第二阶梯是以可待因为代表的弱阿片类药物；第三阶梯是以吗啡为代表的强阿片类药物；非阿片类药物可以增强阿片类药物的止痛效果；针对疼痛不同性质均可以加辅助用药。。WHO推荐止痛药物应用的五个要点为口服、按时、按阶梯、个体化、注意细节［2］。
　　3.2 饮食护理 坚持饮食结构均衡化、多样化、易消化和低脂化是饮食护理的原则，增强患者痛疼耐受力及免疫力。弄清患者最喜爱吃的东西及味道，刺激患者食欲，鼓励患者进食索菜和多饮水，少量多次吃苹果、香蕉，同时为促进胃肠蠕动，可用麻仁丸、番泻叶、酚酞等缓泻剂如，减少止痛药物的不良反应，防止因服用止痛药物所致的便秘［1］.
　　3.3 心理护理 护理人员应关心、体贴、理解患者。评估患者的心理状态，主动与患者交谈，倾听患者的主诉，针对癌症患者的心理特点给予相应的护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。
　　3.4 放松疗法 机体得到放松的反应可抵消压力反应。可以缓解肌紧张、降低心率、呼吸频率及血压。通常焦虑或肌紧张可以加重疼痛，放松疗法可消除神经紧张及肌肉紧张，从而减轻疼痛。
　　3.5 社会支持 目的是增加患者重返家庭及工作岗位的可能性。尽可能减少疼痛对生活、丁作的干扰。做好患者及家庭情感调节。充分发挥亲情的辅助作用是极为重要的。呼吁社会和家庭多给患者关心和支持，及时发现影响患者心理健康的不良因素，采取相应措施，从而达到缓解疼痛、减轻疼痛的作用。
　　4 讨论
　　通过对10例癌症患者疼痛的护理，有效的缓解患者疼痛。增强镇痛药的镇痛效果，减轻了患者的痛苦。如何有效的止痛，提高癌症患者的生存质量，现代护理对此提出了更高的要求。癌症疼痛的治疗在坚持三阶梯止痛原则的同时，要重视癌症患者的心理反应，准确护理评估疼痛程度，实施相应的护理措施，达到理想的镇痛效果，提高癌症疼痛患者的生活质量。
　　参考文献
　　［1］ 高艳玲 癌症患者疼痛的护理 中国医药指南2011年 月第9卷第11期
　　［2］ 董晓欧，郑宝荣，张鑫 内科癌症患者疼痛的评估及护理干预 中国民康医学2011年4月第23卷下半月第8期
　　
　　作者单位：322100 浙江省东阳市人民医院肿瘤中心
            
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