宁海地区甲状腺疾病发病率及危险因素分析

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【【摘要】】 目的 调查分析宁海地区甲状腺疾病发病情况及其危险因素。方法 调查 025名宁海县居民的甲状腺疾病发病情况并分析其相关因素。结果 甲状腺疾病发病率为11.19%，其中甲状腺腺瘤38.9%，结节性甲状腺肿28.5%，甲状腺功能亢进1 .2%，甲状腺癌1.1%，单纯性甲状腺肿4.0%，自身免疫性甲状腺炎1.8%，亚急性甲状腺炎1. %，甲状腺功能减低1.3%。甲状腺疾病与性别、年龄、心理压力、饮食习惯、加碘盐食用情况、理化物质接触、烟酒嗜好、甲状腺疾病病史、甲状腺疾病家族史等方面具有显著相关性（P＜0.05或0.01）。结论 宁海县甲状腺疾病发病率较高，研究其相关危险因素对于甲状腺疾病的病因预防、早期诊断、早期合理治疗均具有重要意义。
　　[关键词] 甲状腺疾病；发病率；影响因素
　　[中图分类号] R581 [文献标识码] B [文章编号] 1 13-9101（2011）33-11-02
　　
　　Survey and Analysis of the Incidence and Risk Factors of Thyroid Diseases in Ninghai Area
　　WANG Youli
　　Shenzhen Health Center of Ninghai County in Zhejiang Province, Ninghai 31 514, China
　　
　　[Abstract] Objective To investigate and analyze the incidence and risk factors of thyroid diseases in Ninghai area. Methods Investigated the incidence of thyroid diseases and analyzed the risk factors of  025 people lived in Ninghai County. Results The incidence of thyroid diseases was 11.19%, including thyroid adenoma （38.9%）, nodular goiter （28.5%）, hyperthyroidism （1 .2%）, thyroid carcinoma （1.1%）, simple goiter （4.0%）, autoimmune thyroiditis （1.8%）, subacute thyroiditis （1. %）, and hypothyroidism （1.3%）. The risk factors included gender, age, psychological pressure, dietary, iodized salt use, contact of physical and chemical material, li uor and tobacco use, thyroid diseases history, and thyroid diseases family history （P＜0.05 or 0.01）. Conclusion The incidence of thyroid diseases is high in Ninghai County. Studying the risk factors has important significance for the prevention, early diagnosis and early treatment of thyroid diseases.
　　[Key words] Thyroid diseases; Incidence; Influencing factors
　　
　　甲状腺疾病属于内分泌系统临床常见病、多发病，是甲状腺功能、形态、组织结构等的病理性改变的一组疾病的总称。近年来随着人们生活水平的提高、保健意识的增强，饮食结构有了很大改变，甲状腺疾病发病率也呈现出上升趋势[1]。临床最为常见的甲状腺疾病主要有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、单纯性甲状腺肿、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等[2]，该类疾病发病原因目前尚不明确。宁海县位于浙江沿海，饮食饮水均具有相对较高的含碘量，为了了解宁海地区甲状腺疾病发病情况及其相关影响因素，笔者进行了相关调查分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在宁海地区居住≥3年的浙江省宁海县居民 025例，其中男3452例，女2513例，年龄15～19岁，平均（58.9±33.1）岁。所有调查对象均自愿配合调查，雅重大疾病病史，雅肝炎、结核等传染病病史，雅疫区疫水接触史，雅外地久居史，居住于浙江省宁海县≥3年。
　　1.2 调查方法
　　1.2.1 采取社区集中调查的方法 使用自制调查表，内容包括调查对象的一般资料（性别、年龄、职业、经济状况）、饮食习惯、碘摄入量、理化物质接触史、烟酒等不良嗜好、基础疾病病史、甲状腺疾病病史、药物应用情况、甲状腺疾病家族史、近期精神状态、应激因素等。
　　1.2.2 甲状腺疾病诊断 所有调查对象均进行甲状腺B超检查（Philip33彩色多普勒，L-11-3探头）、血清甲状腺激素水平检测（TSH、T3、T4、FT3、FT4、TPOAb、Tg、TgAb、TRAb，均使用Beckman Access全自动化学发光仪及配套试剂进行检测），对于有相关症状体征的调查对象进行甲状腺摄碘率检测（空腹口服131I 10uCi后2、 、24h测量甲状腺摄碘率）、甲状腺核素显像等进一步检查或征得其同意后进行医学干预，进一步确诊甲状腺疾病类型。
　　1.2.3 相关因素分析 对诊断为甲状腺疾病的患者进行相关因素分析，纳入分析的因素主要包括上述社区集中调查时所获得的资料数据，并针对上述因素与正常人群进行对比分析。
　　1.3 统计学处理
　　本组资料所有数据均经SPSS13.0软件进行处理分析，相关因素分析采用单因素χ2分析的方法，P＜0.05为有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 甲状腺疾病发病率
　　调查中发现患有不同程度甲状腺疾病者 14例，发病率为11.19%。其中甲状腺腺瘤2 2例（38.9%），结节性甲状腺肿192例（28.5%），甲状腺功能亢进109例（1 .2%），甲状腺癌52例（1.1%），单纯性甲状腺肿21例（4.0%），自身免疫性甲状腺炎12例（1.8%），亚急性甲状腺炎11例（1. %），甲状腺功能减低9例（1.3%）。见表1。
　　
　　2.2 甲状腺疾病相关因素分析
　　经单因素分析，结果显示甲状腺疾病的发生与性别、年龄、心理压力、饮食习惯、加碘盐食用情况、理化物质接触、烟酒嗜好、甲状腺疾病病史、甲状腺疾病家族史等方面具有显著相关性（P＜0.05或0.01），而与职业、经济状况、基础疾病等方面雅显著相关性（P＞0.05）。见表2。
　　
　　3 讨论
　　甲状腺疾病包括多种原因导致的一大组疾病群，属于临床常见病、多发病。因遗传、免疫、饮食结构等的变化，近年来甲状腺疾病病谱发生了很大变化。甲状腺疾病在临床实践中的地位愈加突出和重要。由于甲状腺疾病属于常见病、多发病，故多数临床医生对该类疾病并不陌生，但由于其涉及面较为广泛，所导致的临床问题复杂多样，如何能够良好掌握其发病诱因或危险因素即可有针对性地对该类疾病进行预防、诊断和治疗。宁海县位于浙江省沿海地区，地下水及饮食中含碘量较高，加上近年来全国范围内加碘盐的普及推广，导致宁海县居民普遍处于高碘状态，由此导致了甲状腺疾病发病率的增高[3]。但甲状腺疾病的发生不仅仅是碘摄入量的增多所致，还可能与遗传、年龄、感染[4]、吸烟与饮酒等不良嗜好[5， ]、持续性焦虑抑郁等社会心理因素以及妊娠等因素相关。
               
       笔者经过调查分析，并对 025名自愿接受调查的居民进行甲状腺超声筛查，并给予甲状腺激素及抗体测定，必要者进行甲状腺摄碘功能检查或甲状腺核素显像检查，结果诊断甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌、单纯性甲状腺肿等各类甲状腺疾病患者 14例，宁海县甲状腺发病率较高，为11.2%。为了掌握甲状腺疾病发病的高危因素，以期对甲状腺疾病的病因预防、早期诊断、早期合理准确地治疗提供可靠的临床依据[1]，笔者采用单因素χ2分析的方法针对多方面信息在患者与正常人群之间进行了对比分析，结果发现甲状腺疾病的发生与性别、年龄、心理压力、饮食习惯、加碘盐食用情况、理化物质接触、烟酒嗜好、甲状腺疾病病史、甲状腺疾病家族史等方面具有显著相关性（P＜0.05或0.01）。
　　综上所述，宁海县甲状腺疾病发病率较高，掌握其相关危险因素对于甲状腺疾病的病因预防、早期诊断、早期合理治疗均具有重要意义。
　　[参考文献]
　　[1] 张宪云，吕鲜芳. 98例甲状腺疾病类型及相关因素分析[J]. 甘肃科技纵横，2005，34（1）：183，128.
　　[2] 郭晓尉，秦启亮，刘传蛟，等. 不同水碘地区重点人群碘营养水平及其干预效果研究[J].卫生研究，2001，3 （4）：421-431.
　　[3] 詹平，刘宇. 重庆市某国企全民补碘前后甲亢发病率调查[J]. 预防医学情报杂志，2002，18（5）：385-381.
　　[4] 阮晔，刘志民. Graves病易感基因研究进展[J]. 国外医学：内分泌学分册，2003，23（1）：49-51.
　　[5] 区洪炎，赖瑞青，陈文娟，等. 非缺碘地区吸烟对甲状腺体积影响的研究[J]. 热带医学杂志，2010，10（1）：1 -18.
　　[ ] Shields B，Hill A，Bilous M，et al. Cigarette smoking during pregnancy is associated with alterations in maternal and fetal thyroid function[J]. J Clin Endocrinol Metab，2009，94（2）：510-514.
　　[1] 赵媛，施秉银. 甲状腺疾病的三级预防[J]. 中华内分泌代谢杂志，2004，20（4）：381-383.
　　（收稿日期：2011-09-2 ）
               
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