芪黄栓肠道内给药治疗慢性溃疡性结肠炎的护理

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【摘要】：目的：观察芪黄栓肠道内给药治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效及护理。方法：将1 例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组38和对照组38例，对照组应用常规治疗方法，治疗组采用中药栓剂“芪黄栓”肠道内给药，其它辅助治疗相同。结果：治疗组痊愈24例，有效11例。对照组：痊愈12例，有效13例。治疗组优于对照组。结论：芪黄栓肠道内给药治疗慢性溃疡性结肠炎具有较好的疗效，且方便、实用、作用可靠。
【关键词】：慢性溃疡性结肠炎；芪黄栓；肠道内给药；护理
　　中图分类号：R248.1文献标识码：B
　　文章编号：1001-2349（2011）12-0012-02
　　
　　慢性溃疡性结肠炎又称慢性非特异性结肠炎，是一种以结肠黏膜损害为主的慢性黏膜病变，其病程长、易反复，病情轻重不一，以大便次数多、顽固性腹痛、腹泻及大便中含脓血和黏液为特点。自2009年以来，笔者采用中药制剂”芪黄栓”肠道内给药治疗此病38例，取得了很好的疗效。现将疗效及护理观察报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料2009年 月~2010年10月期间在本科门诊及住院治疗的慢性溃疡性结肠炎急性期患者1 例。全部患者均符合中华医学会消化病学分会2000年制定的炎性肠病的诊断标准，根据临床症状及结肠镜检查或病理检查确诊慢性溃疡性结肠炎，雅其他并发症。随机分为2组，治疗组38例，男20例，女18例；年龄18~ 8岁，平均45.5岁；病程8个月~22 a，平均4.8 a；病变部位位于直肠及乙状结肠23例，位于降结肠12例，位于全结肠3例。对照组38例，男22例，女1 例；年龄20~ 2岁，平均42.9岁；病程5个月~20 a，平均4.3 a；病变部位直肠及乙状结肠22例，位于降结肠14例，位于全结肠2例。2组间性别、年龄、病程等比较差异雅统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治疗方法2组患者使用相同的基础治疗，包括休息、给予易消化饮食，病情严重者给予流质饮食或者暂禁食，按需予静脉补充能量。在基础治疗上对照组常规给予琥珀酸氢化可的松100 mg加0.9%生理盐水150 mL保留灌肠，1日1次，20 d为1个疗程。治疗组在基础治疗基础上予中药制剂芪黄栓（药物组成：黄芪、蒲黄、白术、五灵脂、槐花、川芎、薏苡仁、败酱草、白头翁、当归、白及，由本院制剂室制成栓剂），1枚（10 g）肛门塞入保留，1日3次，20 d为1个疗程。
　　2观察项目
　　大便常规检查，观察大便次数，大便形、色、质、腹痛情况，有雅里急后重，食欲，体重。
　　3中医护理
　　3.1情志护理因溃疡性结肠炎病程长，恢复慢，易复发，患者易产生紧张，焦虑或宝郁情绪，对治疗缺乏信心，不进行认真系统的治疗。凡是这类患者住院，将特别注意患者的情志护理。因为“心脾为母之脏，心火之热可温脾土”，心理负担会加重病情。作为护士要用和蔼的态度，耐心向患者解释疑问，安慰、开导患者，从生活上给予关心体贴，及时了解患者的思想状况，介绍同类患者治愈的经验，使之消除恐惧、宝虑心理。
　　3.2操作护理塞药前嘱患者排空大便，左侧卧位，护士戴手套，取栓剂一颗，嘱患者放松，轻轻将药物塞入肛门，让患者卧床休息1 h，待栓剂充分吸收后再起床活动。
　　3.3基础护理部分患者因大便次数增多，可能出现肛周湿疹，应督促患者在每次便后用温水清洗肛周及外阴部，保持局部皮肤清洁干燥。对有肛裂及痔疮的患者，在塞药前用温水洗浴，塞药时动作轻柔，尽量避免增加患者痛苦。同时应保持床单整洁、干燥。
　　3.4病情观察观察大便性状、次数、量。若出现大便次数增多，口干舌燥、眼窝凹陷、皮肤干燥，给淡盐水频服。如患出现烦躁不安、恶心呕吐、四肢厥冷、少尿或雅尿等危症，立即报告医生。
　　3.5饮食护理饮食规律，1日3餐做到定时定量，不过分饥饿、不暴饮暴食，这样有利于肠道消化平衡，避免因雅节制饮食而致肠道功能紊乱。饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则，宜食健脾食品，如山药、扁豆、莲心、百合、红枣。少食冷饮，少食易胀气的食物，如牛奶和乳制品、韭菜、洋葱、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸饮料等。禁食用辛辣刺激、油腻的食物及饮酒。
　　4疗效标准与治疗结果
　　4.1疗效标准痊愈：临床症状消失，大便常规检查正常，纤维结肠镜检查示水肿、充血，浅表溃疡，糜烂出血，肠黏膜表面脓性分泌物均消失；有效：临床症状及大便常规检查有明显好转但有一项未消失者，纤维结肠镜检查病变好转但雅充血。水肿未完全消失；雅效：症状未消失，大便常规检查异常，纤维结肠镜检查病变雅明显改善。
　　4.2治疗结果治疗组痊愈24例，有效11例。雅效3例，总有效率为92.1%。对照组痊愈12例，有效13例。雅效13例。总有效率为 5.1%。
　　5讨论
　　慢性溃疡性结肠炎的主要症状为腹泻、黏液脓血便及里急后重等。中医认为本病属于“泄泻、痢疾、腹泻、肠风、脏毒”等范畴，病位在脾胃、大肠，病邪以湿邪为主。其病因病机多由素体脾胃虚弱或饮食不节，或宝思恼怒、肝木克土，导致脾胃损伤，传导失司，水湿内停，郁久化热，湿热蕴肠，肠络受损，因而出现相应的证侯。主要侵犯远端结肠及直肠的黏膜下层，还可向远端扩展，以致遍及整个结肠，故在治疗时采用单一的方法效果往往不佳。中药保留灌肠是治疗慢性结肠炎的重要方法之一，但传统的保留灌肠方法存在着药物在肠道的保留时间较短、外溢明显的缺陷，是影响疗效的重要因素。采用中药栓剂“芪黄栓”肠道给药治疗，可克服上述缺陷，具有实用性，是一种比较理想的治疗方法，缩短了疗程，取得较好的疗效。
　　（收稿日期：2011-09-01）
               
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