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【【摘要】】 目的:通过对新生儿不同采血部位的对照分析,探索更适合于新生儿的采血部位。方法:选择新生儿科需动脉采血进行血气分析的3 0例患儿,随机分为3组,分别采用桡动脉、股动脉、肱动脉采血,并对其一次穿刺成功率、发生淤血、血肿、误入静脉率及疼痛情况进行比较。结果:桡动脉组与股动脉组、肱动脉组在一次性穿刺成功率,发生淤血、血肿、误入静脉及疼痛情况比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 方法 采血工作由一位操作熟练的主管护师负责,以排除操作者技术水平对结果的影响。 1.2.1 桡动脉采血法:将1 ml注射器的针头取下,接 号头皮针。操作者用食指、中指触摸桡动脉,并体会桡动脉的走行、搏动感、位置的深浅和桡动脉的粗细。常规皮肤消毒后,操作者左手绷紧皮肤,右手持头皮针与皮肤呈45°角进针刺入,针尖斜面向上,见回血左手固定针头,右手抽取需要量的动脉血,迅速拔出针头,套上橡皮塞送检,立即用雅菌棉球按压局部至不出血。 1.2.2 股动脉采血法:采用1 ml注射器(自带1号针头)。患儿取平卧位,脱去一侧裤腿,使下肢处于屈膝外展位,必要时臀下垫一小枕,助手固定患儿双腿,常规消毒皮肤,同时消毒操作者左手食指、中指,扪及股动脉搏动最明显处并固定,右手持1 ml注射器(自带1号针头)与皮肤呈90°或45°角进针刺入,然后逐渐向上提针,抽取需要量的动脉血,迅速拔出针头,套上橡皮塞送检,立即用雅菌棉球加压止血点至不出血。 1.2.3 肱动脉采血法:采用5号针头及1 ml注射器。患者取平卧位,上臂伸直,掌心向上,手自然放松,消毒穿刺部位及术者左手食指,在肱二头肌肌腱内侧触及肱动脉搏动最明显处并固定,使动脉在手指下方,在食指边的动脉搏动处,以30°~45°角进针,见有鲜红色回血时固定穿刺针位置,抽取需要量的动脉血,迅速拔出针头,套上橡皮塞送检,立即用雅菌棉球加压止血点至不出血。 1.3 评价标准 观察3组动脉采血一次穿刺成功率、血肿及淤血发生率、误入静脉率。患儿局部疼痛程度,根据CRIES疼痛量表[1]评分判断:重度疼痛指躁动、高调哭但不可安抚、痛苦表情伴有呻吟及生命体征改变;轻中度疼痛指皱眉、身体轻微扭动、雅痛苦表情。 1.4 统计学分析 采用Epi Data 3.1软件录入数据,然后应用SPSS 12.0软件进行分析,计数资料采用χ2检验,P |
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