中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效分析

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【【摘要】】探讨中西医结合治疗慢性支气管炎的临床效果。方法：选择我院2008年至3月至2009年1月140例慢性支气管炎患者，均采用穴位水针疗法结合中医药治疗1至2个疗程观察。结果：临床治愈5 例，显效11例，有效13例，总有效率100%。结论：中西医结合治疗对慢性支气管炎能有止咳、消炎、祛痰、平喘之临床功效，值得应用推广。
　　【关键词】中西医结合;慢性支气管炎;穴位水针疗法
　　【中图分类号】R282【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0380-01
　　
　　慢性支气管炎是指气管，支气管粘膜组织的慢性非特异炎症，临床以慢性反复发作性咳嗽，气急等症症状为主，本文对慢支的病因病机，治疗原则，疗效结果从中西医两方面进行了较为全面的探讨分析。现总结如下：
　　1、资料与方法
　　1、1诊断标准：
　　参照全国慢性支气管炎专业会议1919年制定的统一标准[1]。本组140例均为门诊病人，其中男性89例，女性51例；年龄最大83岁，最小14岁；病程最长约40余年，最短2年；反复发作在秋冬季节者101例，终年咳、喘，冬季加剧者33例，且50岁以上的患者居多。单纯型94例，喘息型4 例。
　　1、2方法
　　1、2、1药物配制：选用复方大青叶混苯海拉明、地塞米松、维生素B12等中西药物针剂。视患者病情，症状及穴位按所需药物比例配制。
　　1、2、2操作方法：选取10ml注射器1具，配 -1号注射用针头，抽取复方大青叶混合液适量备用。选取穴位：内关、足三里、大椎、定喘、天突、肺俞、脾俞、肾俞、心俞等。每次取3―4个穴位，注射部位常规消毒，进针以得气为度，将药物缓缓注入。每隔1-3天注射一次，4次为一疗程。
　　1、2、3中药治疗法
　　以自拟中药咳喘宁胶囊。处方：党参、黄芪、二地、麦冬、山药、苏子、白前、紫菀、百部、桔梗、款冬花、陈皮、沉香、砂仁、肉桂、五味子等。临症辨证加减。将上药共研细末，过120目筛，装入0号或1号空心胶囊，备用。每次服 ―9粒，一日服三次，温开水送服。寒证者，去麦冬，加半夏、白芥子、杏仁、防风、白术。热证者，去党参，加贝母、瓜蒌、竹茹、桑白皮、枇杷叶、鱼腥草、板蓝根、海蛤壳。气逆痰多、咳喘重者加麻黄、桂枝、葶苈子。低热者，加青蒿、鳖甲。血虚心悸者，加当归、丹参。恶寒发热、鼻流清涕者，加荆芥、防风。咽红、咽痛、咽痒者，加射干、金银花、僵蚕、胆南星。
　　2、结果
　　2.1疗效结果：见附表。
　　附表疗效结果
　　
　　2.2以上结果，最短一个疗程，最长两个疗程。此法对急性气管炎、支气管炎，只需穴位水针注射1―2次，即可治愈。
　　3、讨论
　　慢性支气管炎是一种好发于中老年人呼吸系统的常见病、多发病。主要有咳、痰、喘、炎四大症状；重者可伴有胸闷、气短、呼吸困难等症。起病多潜隐，病程长，反复发作，难治愈，甚者导致肺气肿、肺心病。严重危害人民的身体健康。
　　3.1病因病理：
　　此病病因比较复杂，西医认为慢支是一种多病因疾病。归纳起来可分为外因和内因。
　　3.1.2外因
　　感染因素：呼吸道感染是慢支发病和加剧的一个重要病因。①病毒感染：以黏液病毒、鼻病毒和流感病毒为多见。②细菌感染：多为继发感染，主要有流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌和奈瑟球菌。
　　3．1.2理化因素：吸烟对慢支的发生有密切的关系。引起支气管痉挛，增加气道阻力。②气候变化：慢支患者对气候变化非常敏感。冷空气刺激，使支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，导致症状加重。③大气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等。对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。引起肺纤维组织增生，肺清理功能障碍。
　　3．1.3过敏因素：慢支患者痰内组织胺含量及嗜酸性粒细胞数量均增高，血中嗜酸性粒细胞明显增高；喘息型患者血中IgE含量增高，说明此病与变态反应有关。
　　3．1.4内因
　　免疫功能降低：呼吸道防御机制功能低下，极易导致感染。植物神经功能失调及副交感神经功能亢进，亦为慢支病理改变的一种内因。此外，老年人性腺及肾上腺皮质功能减退，也是慢支发病增加的一个原因之一。慢支属中医“咳喘”、“痰饮”范畴。分为外感与内伤两类。外感：由于外邪侵袭肺系，因肺主皮毛，最易感受外邪，使肺系受损。内伤：肺脏或其他脏腑有病累及于肺而导致慢支的发生。
　　外感或内伤造成肺、脾、肾三脏发生病变。肺气不利，气机升降出纳失常，脾失健运，固卫防御功能降低，皆为其因。
　　3.2治疗原则
　　3.2.1笔者多年来，阅读了大量治疗慢支的有关资料。结果发现，疗法不同，疗效各异，终未达理想之目的[2]。究其因，诸法不是重病轻症、重症轻病，就是重治轻防、重防轻治；不是重标轻本，就是重本轻标；有的又受时间限制。故余针对其病因病机，应用中西医结合治疗此病，旨在探讨慢支防治理想之方法，以求理想之疗效。
　　3.2．2穴位水针疗法：复方大青叶有抗菌消炎、抗病毒作用；苯海拉明有抗过敏作用；维生素B12调节植物神经及副交感神经功能；地塞米松有抗炎、抗过敏、增强肾上腺皮质功能作用[3]。药物通过经络传导，直达病所，直接作用于肺、脾、肾三脏。使肺气肃降，健脾胃，益肾纳气。药物对穴位的持续性刺激效应，疏通经络，刺激自身产生免疫能力；增强机体防御机能；调节机体阴阳平衡，激发神经系统对植物神经、副交感神经功能的调节[4]。解除平滑肌痉挛，促进支气管炎症的消退和水肿的吸收，而达止咳、消炎、祛痰、平喘之功效。
　　3.2.3自拟中药咳喘宁胶囊。苏子、白前、紫菀、百部、款冬花降气润肺、止咳平喘消痰；桔梗宣肺祛痰；陈皮、砂仁、沉香健脾理气消滞、化痰平喘；五味子补肾益肺，收敛肺气，纳气定喘；肉桂引火归原，纳气归肾；党参、黄芪补中益气，固卫御外邪以培元；二地、山药、麦冬滋肾润肺、养阴生津以培本。应用此法，综合治疗，取得满意疗效。
　　
　　参考文献
　　[1]河南省中医管理局.中医常见病证诊疗常规[M].郑州:河南医科大学出版社,1998:4
　　[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2004:58
　　[3]周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2004:14
　　[4]张民庆.现代临床方剂学[M].北京:人民卫生出版社,2004:50,503
               
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