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【中图分类号】R24 【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0014-01
腰间盘突出症是骨伤科常见病多发病,我们采用手法加腰椎牵引治疗,牵引作为一种简便易行,费用低廉,病人易于接受,运用得当,疗效确切,近4年来经随访治疗184例患者,取得较为满意疗效,现介绍如下:
1 临床资料
182例男性占104例,女性18例,年龄为20- 8岁,平均31. 岁,45岁以下13 例,占14%,病程3个月以内8 例,3- 个月的49例,半年以上的41例,有腰部扭伤史3 例。
2 手法及牵引操作
患者俯卧,先行腰部推拿,松解腰部的竖棘肌及周围软组织,然后分别用右手轻抬左右大腿前侧,左手轻按腰部棘突,使患者轻度腰部过伸,再使病人分别左右侧卧,予以斜扳。手法施行完毕再叫病人仰卧于腰椎牵引床上,行腰椎牵引,牵引力点应作用于腰部,(即上带应绑在肚脐上方卡在左右肋弓,下带应绑在肚脐下方,卡在左右髂嵴上),根据体重,拉伸力在50-10kg之间,持续时间20分钟,每日一次,20天为一疗程。
3 疗效评定标准
优:腰腿痛消失,主要体征消失;良:腰腿痛明显减轻,主要体征明显减轻;可:腰腿痛减轻,体征有改善;差:腰腿痛雅变化,甚至疼痛加重。182例中、优91例,点54.4%;良44例,占25.2%;可3 例,占19.1%;差5例,(后行髓核摘除术)占2.1%。
4 讨论
腰椎间盘突出症引起的腰痛及坐骨神经痛的机制与下列因素有关:1、髓核突出物直接压迫刺激神经根;2、腰椎间盘突出时神经组织血供障碍;3、椎间盘性疼痛,由于退变之椎间盘内压力升高,刺激支配后纵韧带与后部纤维环的窦椎神经致腰痛及反射性肌紧张;4、由于髓核突出,前方椎间隙变窄,使后方椎小关节上下关节面轻度相向滑移;5、椎间隙变窄导致神经根管狭窄。所以,治疗上手法推拿使腰部肌肉放松,以利斜扳操作,而斜扳操作后能使髓核突出压迫神经根有所松动,且可能促进椎小关节复元。再通过持续的腰椎牵引,使腰椎间隙增宽,在负压的作用下,突出的髓核回吸,从而减轻或消除突出的椎间盘对神经根或硬膜囊的刺激和压迫,以达到治疗效果。
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