小儿屈光不正性弱视临床分析

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【【摘要】】目的:观察小儿屈光不正性弱视的临床治疗效果，为临床工作提供参考。方法 选择我院200 年4月～2001年3月收治的屈光不正性患儿 0例（10 眼）。根据屈光不正类型和弱视程度进行分组，均采用遮盖疗法和辅助目力训练治疗。分析屈光不正类型和弱视程度对治疗效果的影响。结果 根据屈光不正类型分组比较，散光性弱视治疗效果明显较好，优于远视性弱视和近视性弱视，差异有统计学意义（p＜0.05）。根据弱视程度分组比较，轻度、中度弱视治疗效果明显较好，优于重度弱视，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 小儿屈光不正性弱视的治疗效果与屈光不正类型、弱视程度有关，临床工作时应注意眼部常规检查，以便早期发现问题，及时进行治疗。
　　【关键词】小儿；屈光不正性弱视；临床分析
　　【中图分类号】R3 2【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0342-01
　　
　　弱视是小儿临床常见的眼病，是一种发育性疾病，通常与斜视、形觉剥夺、屈光不正等因素有关，小儿处于视觉发育敏感期，是治疗弱视的最佳时期[1]。我院对收治的屈光不正性弱视患儿进行遮盖疗法和辅助目力训练治疗，现将结果分析报告如下。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择我院200 年4月～2001年3月收治的屈光不正性患儿 0例（10 眼），年龄3～ 岁，平均年龄（4.8±0.9）岁；其中男28例，女32例；均排除器质性眼病；其中双眼弱视4 例，单眼弱视14例。
　　根据屈光不正类型将全部患儿分为三组，远视性弱视组23例（42眼），包括单纯远视、单纯远视散光和复性远视散光；近视性弱视组19例（34眼），包括单纯近视、单纯近视散光和复性近视散光；散光性弱视组18例（30眼），指由混合性散光引起的弱视。
　　根据弱视程度将全部患儿分为三组，轻度弱视25例（41眼），矫正视力0. ～0.8；中度弱视28例（50眼），矫正视力0.2～0.5；重度弱视1例（9眼），矫正视力＜0.1。
　　1.2治疗方法
　　根据眼科检查结果，全部患儿均配戴合适的矫正眼镜，采用遮盖疗法和穿针、描图等辅助目力训练治疗。每隔半个月复查视力1次，及时调整遮盖比例；每隔半年散瞳验光1次，及时调整眼镜度数[2]。随访3年，观察并分析屈光不正类型和弱视程度对治疗效果的影响。
　　1.3疗效标准
　　参照中华眼科学会儿童弱视、斜视防治学组工作会议制订的疗效评价标准进行判断。总有效率=（痊愈例数+基本痊愈例数+进步例数）/总例数
　　痊愈：矫正视力＞0.9，随访3年，视力仍保持正常。
　　基本痊愈：矫正视力＞0.9；
　　进步：视力提高2行或2行以上；
　　雅效：视力不变、下降或提高仅1行[3]。
　　1.4统计学方法
　　全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1根据屈光不正类型分组比较
　　远视性弱视组痊愈5例，基本痊愈18例，进步10例，雅效9例，总有效率为18.51%；近视性弱视组痊愈4例，基本痊愈14例，进步9例，雅效1例，总有效率为19.41%；散光性弱视组痊愈 例，基本痊愈15例，进步1例，雅效2例，总有效率为93.33%。散光性弱视治疗效果明显较好，优于远视性弱视和近视性弱视，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。
　　表1不同屈光不正类型组间治疗效果比较[例数（%）]
　　
　　注：与远视性弱视组比较，*p＜0.05
　　2.2根据弱视程度分组比较
　　轻度弱视组痊愈8例，基本痊愈22例，进步11例，雅效 例，总有效率为81.23%；中度弱视组痊愈1例，基本痊愈23例，进步12例，雅效8例，总有效率为84.00%；重度弱视组痊愈0例，基本痊愈2例，进步3例，雅效4例，总有效率为55.5 %。轻度、中度弱视治疗效果明显较好，优于重度弱视，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表2。
　　表1不同屈光不正类型组间治疗效果比较[例数（%）]
　　
　　注：与轻度弱视组比较，*p＜0.05
　　3.讨论
　　小儿屈光不正性弱视如不及时治疗，可能导致不同程度的视力减退，发生视力残疾甚至致盲[4]。已有的临床研究发现：3～1岁是视觉可塑性关键期，此阶段及时去除异常视觉环境，患儿视细胞发育可以恢复至正常状态。错过此关键期，视觉功能障碍将不可逆转[5]。因此，及早对弱视患儿进行治疗和矫正已得到国内外学者的一致认同。临床治疗方法以遮盖疗法、压抑疗法、目力训练等为主。
　　本研究分析了屈光不正类型、弱视程度对小儿屈光不正性弱视的治疗效果的影响发现：散光性弱视、轻度弱视的治疗效果较好。临床工作时应注意小儿眼部常规检查，以便早期发现问题，及时进行治疗。
　　
　　参考文献
　　[1]张松，潘勇，葛军.189例儿童屈光不正性弱视临床观察[J].中国初级卫生保健，2009，23（12）：111～112.
　　[2]于洪志，夏忝.儿童屈光不正性弱视的临床治疗与观察[J].中国社区医师，2010，12（5）：83～84.
　　[3]杜光虹.全矫配镜加遮盖法治疗儿童屈光不正性弱视[J].牡丹江医学院学报，2008，29（5）：25～2 .
　　[4]成娟娟，卢炜．正常与屈光不正性弱视儿童视知觉检查的比较[J]．眼科，2010，19（2）：113～11 ．
　　[5]肖信，刘伟民，罗武强，等.视知觉学习治疗儿童屈光不正性弱视疗效观察[J].中国妇幼保健，2011，2 （11）：1 34～1 3 .
　　
　　作者简介：谢炳铧(1914.05.11),男,汉族,福建省沙县人,沙县医院，本科,主治医师,眼科,
               
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