病原微生物所致传染性疾病的流行特点及防控思路

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【【摘要】】 微生物所致传染性疾病历史上给人类带来了巨大的灾难，自发现微生物以来人类就没有停止过对传染病的斗争。近几十年，来微生物所致传染性疾病呈现出新的特点，建立健全的传染病防控体系，提高全民防控传染病的意识，积极研发有效疫苗及中医药制剂将是传染病防控的有效途径。
　　【关键词】 传染性疾病；流行特点；防控
　　【中图分类号】 R183 【文献标识码】 A 【文章编号】 1001-8231（2011） 09-0915-01
　　一、传染性疾病的历史危害
　　自人类发现微生物以来的几百年历史中，病原微生物所引起的传染性疾病一直以来都是危害人类健康的重要杀手。历史上鼠疫、霍乱、天花等烈性传染病的暴发，流行性感冒、结核、黑热病等的肆虐都曾夺去了数以万计人的生命。从认识传染病的那一天起，人类同传染性疾病的斗争就一直没有停止过，疫苗的研制、抗菌、抗病毒、抗寄生虫等中西药的临床应用，使得大部分传染性疾病得到效的遏制，一部分传染病已经被扑灭，传染病发病总体趋势逐年降低。
　　二、近年微生物所致传染性疾病的新特点
　　1、新发性传染性疾病不断肆虐，危害巨大。
　　近年来，随着生命科学研究和微生物临床诊断技术的不断进步，以及全球环境、气候等的变化、临床抗生素的滥用、微生物物种自身的变异和进化等诸多因素的影响，一些新的微生物种不断被发现、一些新的变异微生物种属不断产生，其中很多病原微生物对人类造成了极大的危害。据统计，近30年来，世界范围内近40多种新发传染病被发现。其中大部分是寄生于家畜或野生动物的微生物，通过某些途径传给人类，比如各型出血热，莱姆病、O151大肠埃希菌感染等。小部分是由原来不致病或致病性较弱的微生物突变而来，比如O139型霍乱、流感病毒大流行株等。而新发现的传染病中，艾滋病、埃博拉出血热等其危害之大举世震惊。仅近十年而言，2003年席卷整个中国的冠状病毒变种所致的传染性非典型性肺炎、2009年发源于墨西哥、美国等地迅速席卷全球造成全世界恐慌的甲型H1N1流感等不但夺去了数千人的生命，也给人们的心理造成了极大的恐慌、留下了阴影，同时给国家财力、物力、人力资源造成了不可挽回的损失。
　　2、传统传染病死灰复燃，重新肆虐。
　　在同传染病的抗争中，由于人类积极研制和采用各种疫苗进行免疫接种，结核、霍乱、鼠疫、流脑很多传统传染病得到了有效控制，天花、脊髓灰质炎等一部分传染病已经灭绝或行将灭绝。疟疾、血吸虫等曾经危害严重的传染病，虽然临床没有有效疫苗防治，但由于当时传染病基础防控体系健全，全民防控意识较高，以及一些有效抗生素的临床应用，其发病一度曾逐年下降趋势，这些措施为挽救人民生命和健康做出了巨大的贡献。近几十年来，伴随着农村的改革开放和市场经济制度的建立，农村旧的合作医疗体系的已经不复存在，受国家新型城乡合作医疗制度推行时间较短、制度不够健全、资金、医疗人材严重不足以及人们对传染病防控意识淡薄、地区经济发展不均衡等诸多因素的影响，同时，随着时间的流逝，从免疫学角度来讲，人群本身对传染病的免疫力会呈自然不断降低的趋势。因此，上述历史上危害人类巨大的传染病近年有呈逐渐上升的态势，布鲁菌病等传染病的发病甚至年年攀升，发病势头至超越了历史。
　　三、传染性疾病防控思路
　　1、健全防控体系，普及防治知识，提高全民防控意识。
　　近些年来，面对SARS的突如其来，甲型H1N1流感的集中暴发，国家在防控传染病的流行中，暴露了公共卫生体系的脆弱的一面：各级卫生行政部门没有健全的传染病防控体系，处置突出传染病工作中各级行政部门信息沟通不够充分。长久以来，我们的社会对传染病防控知识的宣传做得很少，社会上大多数人对待传染病都存在重治轻防的错误认识。与此相应的是：政府对公共卫生投入的相对数目在减少，投入结构极不合理，公共卫生支出在城乡之间的分配差别过大，农村疾控体系过于薄弱。要改变这些现状，搞好传染病的防治工作，除了政府部门加大投入，健立完善的疾病防治体系外，通过各种渠道、以喜闻乐见的形式在全民中普及传染病防治知识，提高全民防控意识至关重要。
　　2、积极研发有效疫苗。
　　在传染病的预防中，免疫预防是一项投入最少，效益最大的疾病预防工作。通过接种疫苗可以提高机体的免疫力，有针对性地预防传染病的发生。目前，据统计，在31种法定报告传染病中，有22种疾病是可以通过疫苗预防的。很多对人类危害巨大的传染病正是疫苗的研发成功，遏制了其持续的危害，甚至被消灭。但我们必须清楚地认识到艾滋病、疟疾、结核病、呼吸道感染、腹泻等一些全球性主要感染性疾病仍缺乏有效的疫苗。对丙型肝炎、埃博拉出血热、SAS等新发现的传染病其疫苗的研发更是任重而道远。近40年来，随着免疫学、生物化学、生物技术的发展，疫苗研制进入了新的阶段。采用人工变异技术制作的营养缺陷变异株疫苗、温度敏感变异株疫苗；利用基因工程技术制造的基因缺失疫苗；保留疫苗中有效免疫原制成的亚单位疫苗等的研制都取得了可喜的成果，有些已获准临床使用，这些都让我们看到了传染病防治的曙光。
　　3、研发中医药制剂
　　中医的辨证施治在治疗传染性疾病中具有审证求因、早期干预的作用，这对减弱病原体的毒力，减轻毒素对人体器官的损伤以及对免疫系统的破坏有重要作用；以六经辨证、卫气营血辨证及三焦辨证为纲领的温病学说对传染病的辨证具有高度的经验性、灵活性和技巧性。以此为基础研制的各种中药方剂在治疗传染病中发挥了积极的作用。研究表明，黄芩、银花、板兰根、贯仲、、苦参、连翘天花粉等中药有一定的广谱杀灭或抑制病毒的作用；冬虫夏草、刺五加、灵芝、枸杞子、人参、党参、鹿茸、黄芪、白术、地黄、当归、淫羊霍等中药具有调动机体防御能力，调节人体的免疫功能的作用；黄芩、银花、连翘、石膏、青篙、天花粉等药物有调节机体免疫反应的作用；板兰根、贯仲、黄连等具抗炎作用；银花、连翘、白花蛇舌草等能够促进T淋巴细胞活化和特异性抗体形成。治疗传染病的历史上，根据古人对中草药的研究成果，根据中医辨证施治理论而形成的中草药方剂曾占据着主导地位。虽然当时并不具备单味中药成分的萃取、结晶、合成等技术，使得中药雅法像西药一样广泛被世人接受，也没有完全发挥出中医药的优势来。但如今深度发掘中医药的药用价值，萃取其有效药用成分合成人们易于接受的治疗药物的工作大有可为，对治疗微生物引起的传染性疾病也有着非凡的意义。
            
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