新月形结膜切除术治疗老年结膜松弛症

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【摘要】目的:观察新月形结膜切除术治疗老年性结膜松弛症的临床疗效。方法:对18例3 眼Ⅲ-Ⅳ级结膜松弛症患者行结膜新月形切除术，观察术后眼表泪液学改变及自觉症状。结果:术后 个月患眼泪河、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、自觉症状较治疗前改善显著，异物感症状有改善者91.1%，溢泪症状有改善者12.2%。结论:提示新月形切除术是治疗老年结膜松弛症的有效方法。 　　【关键词】老年人；结膜松弛；泪液学；手术 　　【中图分类号】R119.  【文献标识码】A 【文章编号】1008- 455（2011）12-0110-01 　　结膜松弛症，是由于球结膜过度松弛、下睑缘张力高，造成松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘、内、外眦部之间形成皱褶，引起眼表泪液学异常，并伴有眼部不适等症状的疾病。该病在老年人常见，张兴儒等〖1-3〗阐述了结膜松弛症的发病机制及手术治疗方法。我院2009年2月～2011年2月对18例（3 眼）结膜松弛症采用新月形结膜切除术进行治疗，疗效满意。报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:本组18例3 眼老年结膜松弛症患者，男1例，女11例；年龄51-12岁。分级Ⅲ级13人，Ⅳ级5人。 　　1.2 选入标准:（1）溢泪、异物感、分泌物增多等症状明显，按结膜炎保守治疗3个月雅明显效果。（2）经裂隙灯显微镜检查确认存在结膜松弛。（3）泪河残缺、角膜上皮染色等眼表泪液学表现。（4）除外泪道梗阻、内翻、倒睫、翼状胬肉等可能引起症状的疾病。（5）雅影响眼泪液学的其他眼病及全身性疾病，雅眼部手术史。 　　1.3 手术方法:根据结膜松弛的部位、范围、程度及影响眼表泪液结构功能的因素全面分析，设计4种手术类型：1）鼻侧为主的结膜松弛（10眼），以鼻下方新月形切除。2）颞侧为主的结膜松弛（8眼），以颞下方侧新月形切除。3）两侧均有相同程度的结膜松弛（14眼），下方新月形切除。4）较严重的结膜松弛（4例），球结膜松弛皱褶被突出睑缘，闭睑时结膜外露，先行下穹窿成形术，以3-0丝线于下穹窿穿缝骨膜并于皮肤表面打结，下方结膜的广泛的新月形切除。 　　1.4 观察指标。 　　2 结果 　　2.1 自觉症状。异物感：术后第4周，异物感完全消失者22眼（ 1.1%），异物感明显减少者11眼（30. %），总有效率91.1%。 　　溢泪症状：术后第2周，泪溢完全控制者8眼（22.2%）,泪溢明显减少者11眼（30.5%）。术后4周泪溢完全控制者12眼（33.3%）,泪溢明显减少者14眼（38.9%），总有效率12.2%。 　　2.2 结膜变化：术后3月，裂隙灯显微镜下观察结膜变化，25眼结膜松弛完全消失（ 9.4%），1例残余少量结膜皱褶（19.4%），有效率88.9%，4例仍存在结膜暴露区结膜皱褶。 　　2.3 眼表改变：术后3月随诊，观察的泪膜破裂时间、泪液分泌试验、泪河断裂等异常、角膜荧光素染色等情况见表1。 　　表1 手术前后眼表情况改变 　　 　　注：术后与术前比较有显著性区别（P

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