老年糖尿病患者住院期间的安全护理

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【摘要】目的:总结老年糖尿病患者住院期间的安全护理体会。方法:对8 例老年糖尿病患者进行安全护理。结果:通过安全护理，明显降低了不安全事件的发生，保证了患者的安全。结论:通过对老年糖尿病患者的安全护理，优化了护患关系，提高患者及家属对医院的满意度，减少医患纠纷的发生。
　　【关键词】安全护理;糖尿病;住院
　　【中图分类号】R385 【文献标识码】A 【文章编号】1008- 455（2011）12-0249-01
　　随着护理学科的发展和法律制度的健全，如何加强护理安全管理已经成为现代护理管理者研究的重要课题〖1〗。糖尿病患者由于疾病的特点，常会出现一些慢性并发症，如下肢麻木、疼痛、间歇性跛行、视网膜病变、糖尿病足，以及低血糖或高血糖昏迷，患者会有不同程度的意识障碍、肢体功能障碍、视觉障碍等，极易发生跌倒、坠床、烫伤、压疮等不安全事件。我院在对住院患者的护理工作中，加强安全护理，采取有效的护理措施，降低了不安全事件的发生，保障了患者的安全。现将老年糖尿病患者住院期间的安全护理体会总结如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料:选择2009年1月～12月于我科住院的老年糖尿病患者8 例，其中男48例，女38例，年龄50～80岁，平均年龄 1.3±4.5岁。文化程度：初中以下21例，高中（含中专）33例，大专及以上24例。
　　1.2 不安全事件:8 例患者中5例发生不安全事件，其中2例由于使用热水洗脚不当而烫伤，1例因视力障碍修剪指甲时刺伤，1例因护工照顾不周而跌伤，1例因使用降糖药物不当发生低血糖。
　　2 发生不安全事件的原因
　　2.1 环境因素:患者由于对住院环境不熟悉，如病区灯光的使用，地面情况，卫生用具的设置，床档的使用等不适应，身体平衡差、步伐不稳时，极易造成患者摔伤。
　　2.2 躯体因素:老年患者由于年龄增长，生理、心理都发生了变化，感知功能减退，视物不清，记忆力下降，解决问题的能力降低。糖尿病患者由于疾病的特点，常会出现一些慢性并发症，患者足部感觉功能减退，视觉障碍，极易发生跌伤、烫伤、冻伤、刺伤等意外。
　　2.3 家庭因素:老年糖尿病患者住院期间，大多数雅家属陪护，多雇用没有接受正规培训的护工陪护，护工缺乏安全护理知识，对病人照顾不周，缺乏责任心。
　　2.4 护理因素:个别年轻护士对安全护理重视不够，安全措施宣教不到位。工作中经验不足，巡视不到位，尤其夜间护理人员容易麻痹大意。
　　2.5 药物因素:糖尿病患者长期应用降糖药物，药量不足或过量，极易引起低血糖或高血糖，病人出现意识模糊、昏迷等，极易发生意外。
　　3 护理对策
　　3.1 病区管理:病室内物品摆放尽量简单，用物规范统一放置。病室地面保持干燥、平坦，使用“小心防滑”警示牌。病室走廊障碍物及时清理。浴室内放置防滑垫，走廊、浴室、便池边安装扶手。讲解床挡使用方法，根据患者情况调节病床高度。
　　3.2 病人管理
　　3.2.1 防烫伤、冻伤:病人沐浴时工作人员或家属要随时检查水的温度，防止患者烫伤或受凉。冬天使用热水袋、电热毯时谨防烫伤，同时应注意预防冻伤。注意热水袋不能与皮肤直接接触，水温不能超过48°C 〖2〗。 热水瓶统一放置，防止烫伤。
　　3.2.2 防跌伤、刺伤:糖尿病患者足部感觉功能减退，视觉障碍，极易发生跌伤、刺伤等意外。入院时评估患者跌倒危险度，并将评估结果告知患者及家属，给予高危人群更多的关注。加强与患者及家属的沟通，使其认识到可能发生的安全隐患，从而积极主动地配合护理人员的工作。留人24h陪护，确实雅法陪护，护士严格交接班，重点巡视。
　　3.2.3 防药物使用不当:糖尿病患者长期应用降糖药物，因年龄增大记忆力减退，视力减退，极易发生药物使用不当，病人出现意识模糊、昏迷等。护理人员在做好健康宣教的同时，还要针对老年患者的生理特点予以特殊关照。对于口服药物送药到口，按规定时间合理用餐。对于使用胰岛素笔的患者，教会患者看不清剂量时，可通过听声音判断剂量。
　　3.2.4 防自我伤害:指导病人不要赤脚走路，以防刺伤；外出时不可穿拖鞋，以免踢伤；对有视力障碍的病人，应由他人修剪指甲，避免刀伤。教导病人外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。
　　3.2.5 防压疮:对长期卧床的病人，要做到“勤观察、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤按摩”，并给与气垫床，同时加强营养，提高抵抗力，防止压疮及其他并发症的发生。
　　3.3 居家健康安全的自我管理:老年糖尿病患者出院后仍需终身用药，良好的家庭支持系统能帮助患者了解和掌握疾病的发病机制、治疗、护理知识及预防安全隐患的常识，并将知识运用到出院后的康复护理过程中〖3〗。护理人员通过安全教育，采取预见性的护理措施，避免或者减少患者安全隐患的发生，提高了患者的家庭自我安全管理能力。
　　3.4 加强护士素质教育:护理人员要树立预防为主的安全护理理念，定期组织学习，并善于发现安全隐患，为病人提供安全的护理服务，防止不安全事件发生。
　　4 体会
　　通过对住院患者强化安全护理知识，提高了护理质量，优化了护患关系，提高患者及家属对医院的满意度，减少医患纠纷的发生。通过对护理人员的培训和管理，制定并实施了相应的安全护理措施，明显降低了不安全事件的发生，保证了患者的安全。
　　参考文献
　　[1] 徐艳. 郑小薇. 强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响 〖J〗. 护士进修杂志, 2011,2  （ ）: 493-495
　　[2] 何丽艳. 老年痴呆患者住院期间的安全护理 〖J〗. 护士进修杂志, 2010,25（1）:599- 00
　　[3] 徐艳. 郑小薇. 强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响 〖J〗. 护士进修杂志, 2011,2  （ ）: 493-495
            
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