三峡库区兴山县计划生育手术术前生殖道感染因素分析

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【【摘要】】目的：为明确计划生育手术术前加强生殖道感染筛查的必要性和重要性，为制定相应的手术管理制度提供依据。方法：对2008年-2010年间兴山县计划生育服务站门诊手术术前生殖道感染因素筛查资料做回顾性分析。结果：3811例手术术前筛查，阴道分泌物清洁度Ⅲ度及以上的占 9.01%（2 34/3811），假丝酵母菌感染率2 .43%(1009/3811)，滴虫感染率 .18%(23 /3811)，细菌性阴道病感染率3.33%(121/3811)；在术前生殖道感染中，居第一位的是未明确病原体，占41.91%(12 2/2 34)，其它依次为假丝酵母菌占38.31%(1009/2 34)，阴道滴虫感染占8.9 %(23 /2 34)，细菌性阴道病占4.83%(121/2 34)。结论：计划生育手术术前常规进行生殖道感染筛查具有重要性和必要性，除开展常规筛查外，亟待探索未明确病原体感染的快速检验方法。
　　【关键词】计划生育手术;术前;生殖道感染;分析
　　【中图分类号】R111.3【文献标示码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0104-01
　　
　　生殖道感染是女性常见病和多发病，大多数生殖道感染有典型的临床症状和体征，但也有一部分临床症状和体征不明显，缺乏特异性。理论上计划生育手术对象都是健康人群，但实际工作中许多手术对象存在各种生殖道感染因素，盲目手术会引起各种并发症。为总结计划生育手术对象人群生殖道感染发病状况，对2008年-2010年兴山县计划生育服务站人工流产、药物流产、放（取）宫内节育器的3811例术前阴道分泌检验情况做回顾性分析，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 资料：
　　2008年―2010年在兴山县计划生育服务站门诊要求行人工流产，药物流产、放（取）宫内节育器的3811例，年龄11― 9岁，平均年龄31.8 ±1.08岁，年龄中位数32岁。
　　1.2方法：
　　1.1.1 取样：用棉签常规取阴道分泌物置0.5-1ml生理盐水的小试管内送实验室检验。并同时观察阴道分泌物的性状，测定pH值。
　　1.1.2 实验室观察指标：清洁度、阴道滴虫、假丝酵母菌、线索细胞、胺试验。
　　1.1.3 检验方法：阴道分泌物首先直接涂片镜下观察清洁度，查找滴虫和线索细胞，并初步查找假丝酵母菌孢子和假菌丝，然后滴加10%氢氧化钾溶液1-2滴，做胺试验，并加盖玻片(必要时稍加热)，再次置镜下查找假丝酵母菌孢子及假菌丝。各项指标的阳性判定标准参照文献[1]记载。其中细菌性阴道病由妇科医生结合临床体征做出诊断，诊断标准参考文献[2]。
　　2结果：
　　2.1 3811例中阴道清洁度Ⅲ―Ⅳ度的2 34例，占 9.01%；检出假丝酵母菌1009例，阳性率2 .43%；阴道滴虫23 例，阳性率 .18%；细菌性阴道病121例，阳性率3.33%。
　　2.2 在2 34例阴道清洁度Ⅲ―Ⅳ度中，假丝酵母菌占38.31%，阴道滴虫感染占8.9 %，细菌性阴道病占4.83%，未明确病原体的占41.91%。
　　3讨论
　　生殖道感染是女性常见病和多发病，在进行计划生育手术时，术前如果不能确诊生殖道感染，并采取相应的干预措施而盲目手术，有可能产生术后感染和相关的手术并发症，损害妇女的身心健康。大多数生殖道感染具有典型的症状，但也有部分感染并不表现出明显的症状，需要通过实验室检验方能确诊。通过3811例计划生育手术术前筛查资料分析，生殖道感染发生率为 9.01%，其中假丝酵母菌感染率为2 .43%；阴道滴虫感染率 .18%；细菌性阴道病阳性率为3.33%，显示兴山县计划生育手术对象具有较高的生殖道感染发病率，严格按照手术操作规范常规开展术前生殖道感染筛查和干预具有重要性和必要性。
　　在生殖道感染中通过常规实验室筛查能够明确病原体的主要为假丝酵母菌占38.31%，阴道滴虫感染占8.9 %，细菌性阴道病占4.83%，尚有41.91%的生殖道感染不能通过门诊常规筛查明确感染因素，显示进一步探索和研究生殖道感染因素确诊的检验方法的重要性和紧迫性。
　　
　　参考文献
　　[1]国家人口计生委科技司.计划生育技术服务临床检验操作规程[M].第1版.南京:东南大学出版社,2005.12-13
　　[2]乐杰.妇产科学[M].第 版.北京:人民卫生出版社社,2003.2 1
            
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