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【【摘要】】目的：观察分析妊娠胆汁淤积症治疗中思美泰治疗的临床疗效。方法：从2009年3月至2010年3月我院收治的妊娠胆汁淤积症患者中选取符合本次研究要求的患者8 例，并将其随机分组治疗，对照组采用地塞米松，能量合剂，易善复治疗，观察组在对照组的基础上采用思美泰治疗。结果：观察组患者的瘙痒评分、总胆汁酸、谷丙转氨酶水平较对照组下降明显（P＜0.05）；分娩周期明显较对照组延长，新生儿体重明显增加，产后出血、羊水污染、胎儿窘迫等明显减少，差异均具有显著性（P＜0.05）。结论：思美泰在妊娠胆汁淤积症治疗中疗效显著，值得推广。 【关键词】思美泰;妊娠胆汁淤积症 【中国分类号】R114.25【文献标示码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0132-01 【Abstract】Objective: observation and analysis of cholestasis of pregnancy in the treatment of Si Mattel the clinical efficacy of the treatment. Methods: from 2009 March to 2010 March my courtyard outpatient treatment of cholestasis of pregnancy patients selection conforms to the re uirement of patients 8 cases, and the randomized treatment, control group using dexamethasone , Energy mixture and Essentiale treatment, the observation group in the control group on the basis of the thought of Mattel treatment. Results: the observation group in patients with pruritus score, total bile acid, alanine aminotransferase, bile acid levels than the control group decreased significantly ( P < 0.05); delivery cycle was lower than that in control group increased significantly prolonged, neonatal weight, postpartum hemorrhage, oxygen and water pollution, fetal distress decreased markedly, differences are significant ( P < 0.05 ). Conclusion : the thought of Mattel in cholestasis of pregnancy patients a significant effect, is worth popularizing. 【Key words】think Mattel of cholestasis of pregnancy 妊娠胆汁淤积症多在妊娠中晚期出现，临床表现以黄疸、皮肤瘙痒、血清总胆汁酸水平增高、肝功异常等为主，可能会导致产后出血、死胎、胎儿窘迫、早产及新生儿死亡等现象出现，严重影响孕婴安全。我院从2009年3月至2010年3月对部分患者采用了思美泰治疗，效果不错，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 研究对象 2009年3月至2010年3月我院门诊收治的妊娠胆汁淤积症患者中选取雅肝病史和皮肤病史、肝炎血清标志物检查阴性、雅妊高征、胆酸水平超过10umol/L且雅全身感染、糖尿病等内科特殊合并症，在接受本研究治疗前均未接受其它任何治疗的患者8 例，年龄22至38岁，平均（28.1+3. ）岁，初产妇 2例，经产妇24例，孕周25至32周，瘙痒出现的孕周平均为（28.1+2.5）周，所有产妇妊娠胆汁淤积症诊断均符合《中华妇产科学》诊断标准[1]。8 例患者随机平分为观察组和对照组，两组年龄、产次、孕周、瘙痒、肝功等方面差异均不存在统计学意义（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 所有患者均左侧位卧床休息并行2次/d 的吸氧，对照组采用地塞米松1次/日10mg静推以及能量合剂，维生素补充和易善复20ml+5%葡萄糖250ml静滴 d，观察组在对照组的基础上行500至800mg思美泰+500ml的5%葡萄糖静滴 d，10天为一疗程。 1.3 瘙痒评分标准 10天后复查，雅瘙痒症状，为0分；偶有瘙痒，为1分；瘙痒呈间断性且症状雅波动性，为2分；瘙痒呈间断性且症状有波动性，为3分；瘙痒呈持续性且日夜间雅差异，为4分。 1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS12.0进行统计分析，t和x2检验。 2 结果 2.1 治疗效果比较 两组妊娠胆汁淤积症患者经过治疗后瘙痒及各项检查指标均获下降，其中观察组患者的瘙痒评分、总胆汁酸、谷丙转氨酶水平较对照组下降明显（P＜0.05），详见表1。 表1 两组产妇妊娠胆汁淤积症治疗后各项指标检查结果统计 2.2 围产结局及围产儿状况比较 观察组妊娠终止平均孕周为（31. +2.0）周，早产1例（占1 .28%），羊水污染1例（占20.93 %），胎儿窘迫4例（占9.30%），新生儿体重平均（3193.59+535.41）g，产后出血量平均（2 1.12+29.30）ml；对照组妊娠终止平均孕周为（3 . +2.1）周，早产9例（20.93%），羊水污染12例（占21.91 %），胎儿窘迫1例（占1 .28%），新生儿体重平均（2824.31+385.11）g，产后出血量平均（30 .98+59.21）ml。观察组患者分娩周期明显较对照组延长，新生儿体重明显增加，产后出血、羊水污染、胎儿窘迫等明显减少，差异均具有显著性（P＜0.05）。 3 讨论 正常情况下胆酸在肝内合成后会经由胆管进入肠道，经肠道吸收后并在肝肠之间循环，只有少部分会由肠道排出体外，血液内含量甚微，当产妇出现胆汁淤积时血液内浓度会明显增高，引起子宫胎盘血流灌注缺乏，氧分交换减少，进而引发胎儿窘迫。 思美泰是人体内的生理活性分子，参与重要的体内生化反应，通过促进质膜膦酯甲基化来增强肝细胞膜流动性，进而增加胆汁流出、减少回流[2]，并可解毒过程中合成硫化合物增加，具有保肝利胆，消减黄疸、恢复肝功、减少血清内肝胆酸、缓解皮肤瘙痒的作用，使临床症状改善，并消减子宫胎盘血流灌注缺乏、氧分交换减少的状况，使胎儿窘迫减少，妊娠结局改善。本组研究中观察组患者分娩周期明显较对照组延长，新生儿体重明显增加，产后出血、羊水污染、胎儿窘迫等明显减少，差异均具有显著性（P＜0.05），也是其有效性的证明。 参考文献 [1]曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2000 .503-504. [2]胡爱勤.思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察[J].浙江临床医学，2001.9（12）：1 24. 作者简介：何文静 女汉族 1913年10月 籍贯：四川 职称：副高 学历：本科 研究方向：妇产科 所属行业：医院 转载注明来源:http://www.ybaotk.com |
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发表于 2020-7-24 14:36:17
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