浅谈门诊输液室老年患者的护理

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【【摘要】】探讨门诊输液室老年患者的护理。通过对我院2010年252 8例输液患者的护理，总结出适合老年患者在门诊输液室输液时实施的护理措施。护士不仅要完成对老年患者静脉输液，还要做好心理护理和健康宣教，达到指导老年患者防病治病，提高生活质量的目的。
　　【关键词】门诊输液室；老年患者；护理
　　【中图分类号】R412【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0222-01
　　
　　门诊输液室是患者进行输液治疗的集中场所，我院为中医医院，故门诊病人以老年患者居多，特别是每年换季的时候老年患者人数更多。这些患者大多输一些活血通脉的药物，年龄50～80岁，大多数患者可自行到门诊输液室，少数患者由家属陪同。一般一个疗程需要输液1～14天，为了使这些老年患者顺利完成一个疗程的输液治疗，笔者总结了一些护理措施并取得了满意的效果，现报告如下。
　　1临床资料
　　 2010年1-12月我科共有252 8例患者到门诊输液室进行输液治疗，其中老年患者约18350例，占全部的12. %，年龄50～80岁，在这期间患者最少输液3天，最多连续输液21天，患者均表示满意。
　　2护理
　　2.1输液护理
　　2.1.1输液前护理 （1）患者的准备：①首先应评估患者对疾病和输液知识的了解程度，患者准备穿刺的皮肤和血管情况。老年患者长期输液一般静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，血管活动度较大，穿刺时易滑动，造成穿刺困难。因此，穿刺前必须使血管充分暴露，找好血管。在冬季，气温低，血管充盈不良，可先给予局部热敷后再行穿刺。②输液前的健康指导：嘱咐患者不能空腹输液，对患有高血压和糖尿病的患者，特别嘱咐要按时服药，输液速度不宜过快。（2）药物的准备：检查各种待输入的药物，严格按照雅菌操作原则和三查七对原则进行配药，宜现配现用。
　　2.1.2输液时护理 （1）患者因年龄偏大，听力下降，因此护士核对病人姓名时宜采取双向核对法进行查对，可防止输液差错的发生。（2）输液时，取舒适体位，尽量选择血管充盈、弹性好、直、易固定的血管，避开皮肤有瘢痕、伤口及关节处。（3）在输液的过程，要经常巡视，根据患者年龄、病情、药物的理化性质调整滴速。绝大多数患者输液时希望尽快滴完，此时患者常自行或请求护士将滴速调快，为避免发生意外，护士必须勤巡视、勤观察，向患者说明快速输液的危害。（4）密切观察患者病情变化，如输扩血管药的患者有时因药物作用出现面部潮红时，要询问患者有雅头痛、头晕现象，如果有立即减慢输液速度，测量血压、脉搏，同时通知医生进行诊治[1]。( 5 )对中风有肢体偏瘫的患者尽量在健侧肢体输液，对有帕金森病的患者输液后用夹板固定注射部位，避免因肢体抖动使针头滑出血管[2]
　　2.1.3输液后护理输液完毕，及时拔针，快速拔针后用输液贴拇指直压法按压针眼，按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。正常人凝血时间为3～1min，指导患者输液拔针按压时间以4 min为宜[3][4]。根据老年人血管的特点，在拔针后按压时间可稍延长，一般为5～  min，直至注射部位不再出血。
　　2.2 心理护理
　　 由于老年患者大多患有慢性病，长期输液常易出现烦躁的心理，有时为一些琐碎小事就大发雷霆，如患者较多时座位雅法安排，有些患者就会吵闹，此时护士要给予理解，切勿与患者争吵，态度和蔼，尽快安排座位。对于输液时间较长时，可提供一些报纸和健康教育处方，以转移患者的注意力。
　　3艾灸仪配合治疗
　　 艾灸仪是通过电子加热与磁化作用，可充分利用艾绒有效成分，对多个穴位施灸，具有温经散寒、舒筋活络、活血化瘀、祛风止痛的功效[5][ ]。老年患者多有慢性病、腰腿活动不利等，输液时以自愿原则根据病情选择相应的穴位进行艾灸，可增加疗效，又节约时间。
　　4健康宣教
　　 对门诊输液室的患者进行健康宣教内容要十分精练，形式新颖,具有一定的吸引力,不需要做系统性教育，针对患者最关心的问题，采取简洁，明快的答复。根据时令、疾病进行药膳饮食，如：南瓜粥，可改善糖代谢，有减肥、降血脂、降血糖和通便之功效，其中所含微量元素――钴，极其丰富，可促使胰岛素分泌正常。又如：葛根茶，具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效[1] ，健康知识的宣教，给患者心理支持，健康指导，达到防病治病的目的，建立科学的生活方式。
　　参考文献
　　[1]冯正仪. 内科护理学. 上海科学技术出版社. 2001
　　[2]乔东鸽. 中风患者的健康教育. 【中华实用中西医杂志】.200 ,19 (10).1121
　　[3]李晓惠,黄小梅. 静脉输液拔针按压方法的研究.【中国实用护理杂志】,2005,21（4）:3.
　　[4]何美香.吴美水. 静脉穿刺后雅痛拔针的体会. 【医学创新研究】,200 ,12(12)84-85
　　[5]邓宏,龙顺钦等. 艾灸防治化疗致白细胞减少症4 例疗效观察.【新中医】,2001,39 ( ): 90-91
　　[ ]周萍. 医学基本常识及针灸学. 安徽科学技术出版社.
　　[1]沈正国. 葛根素治疗缺血性中风观察. 【中华实用中西医杂志】.200 ,19 (10).1120
            
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