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齐先生今年59岁，患冠心病心绞痛已经5年了。多年来，他一直服用鲁南欣康、地尔硫
和倍他乐克进行治疗，病情比较稳定。一个星期前，他开始频繁地发生心绞痛，每天都会发作2～3次。去医院进行检查后，医生让他同时使用阿司匹林、倍他乐克、辛伐他汀、单硝酸异山梨酯、灯盏花素等药物进行治疗，但其病情仍反复发作。此后，医生改用曲美他嗪为他进行治疗。在用药1天后，他心绞痛的症状不再发作，心电图检查结果也正常了。在出院时，医生叮嘱他要每天服用曲美他嗪缓释片、阿司匹林、倍他乐克、单硝酸异山梨酯进行预防性治疗。此后，齐先生的心绞痛再也没有发作过。
目前，可治疗冠心病心绞痛的药物主要有两类。其中一类是以硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂为代表的，具有改善心脏血流量、血流速度、血流阻力等作用的传统抗心绞痛药。另一类是以曲美他嗪为代表的，具有提高心肌氧的利用率、增强心肌对缺血的耐受力等作用的代谢类抗心肌缺血药。
在临床上，传统抗心绞痛药一直是治疗冠心病心绞痛的常用药。但在使用这些药物进行治疗的冠心病心绞痛患者中，仅有不到20%的人能长期有效地控制病情的发作。即使在进行导管介入、放置心脏支架等疗法的冠心病心绞痛患者中，也仅有 5%的患者能长期有效地控制病情的发作。这种情况说明传统抗心绞痛药其疗效具有局限性。近年来医生们发现，如果能将传统抗心绞痛药与代谢类抗心肌缺血药联合起来使用治疗冠心病心绞痛，往往可取得更理想的效果。作为全球首个获得欧美各国《心脏病防治指南》推荐的代谢类抗心肌缺血药，曲美他嗪已经成为冠心病心绞痛患者的理想选择。
曲美他嗪是迄今为止第一个能够通过改善患者的心肌能量代谢，且不扩张冠状动脉的抗心绞痛药物。此药的特点是：可利用心肌内有限的氧产生更多的能量，从而取得降低心肌耗氧量、促进心肌代谢及心肌能量的产生、保护心肌细胞、降低周围血管的阻力、提高心肌收缩功能的作用。有医师曾使用此药治疗了94例缺血性心血管病患者。这些患者在使用曲美他嗪治疗后，其心绞痛发作的次数由平均每周4次减少到了每周1次，其使用硝酸酯类药物的剂量由平均每日服3片减少到了每日服1片。这表明曲美他嗪具有显著的抗心肌缺血和心绞痛的作用。国外有医师使用此药治疗1318例稳定性心绞痛患者。这些患者在使用此药后，其心绞痛的发作次数平均减少了40%。在这些患者中， 0岁以上的老年人使用此药的效果更加显著。
目前，曲美他嗪在临床上主要用于治疗慢性稳定型心绞痛、左心功能不全、糖尿病合并冠心病、老年冠心病、缺血性心肌病、冠心病合并左心室功能不全、冠心病合并心律失常、冠心病合并糖尿病和雅症状心肌缺血等病症。此外，此药对外周动脉疾病、视网膜病变、耳鸣、眩晕等病症也具有一定的疗效。现在，曲美他嗪缓释片已经上市。此药的有效成分能够在人体内持续、缓慢地释放。与普通曲美他嗪片相比，曲美他嗪缓释片可减少冠心病心绞痛患者在全天24小时内病情发作的次数，尤其能有效地减少此病患者在每天上午4：00～8：00（心绞痛发作高峰期）病情发作的次数。曲美他嗪的用法为：每次服20毫克（1片），每日服3次，在三餐后服用。曲美他嗪缓释片的用法为：每次服35毫克，每日服2次。
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发表于 2020-7-24 15:30:58
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