分型诊治肾阳虚

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男性肾阳虚主要表现为阴茎不能勃起或勃起不坚，或早泄等，伴有腰膝酸软、下肢(膝盖以下)发冷、手足不温和小便清长等症状。冬季是男性肾阳虚治疗的最好时机，但只有分清不同症型，方能取得良好效果。
　　房劳伤肾、命门火衰型：金匮肾气丸加减
　　入冬以来，34岁的刘先生渐渐出现勃起不坚，或插入后不能持久等症状。中医诊断为“房劳伤肾，命门火衰”型肾阳虚，予以金匮肾气丸煎服。1天后刘先生症状缓解，1个月后症状消失。此后继续服用1个月巩固疗效，随访3个月未见复发。
　　分析：本型主要症状为冬季阳痿，诱因有恣情纵欲、房劳过度，或早婚、手淫太过等；舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜温肾壮阳，补肾生精。药用金匮肾气汤加减：熟地20克，山药、山萸各15克，丹皮、茯苓、狗鞭各12克，泽泻、附子(打碎先煎)、肉桂各 克，玉竹20克；或成药右归丸、温阳回春丸等。
　　思虑过度、心脾受损型：归脾丸加减
　　2 岁的张先生新婚后因工作压力大，加上天气寒冷，手足发凉，渐渐出现勃起不坚、不能插入等症状，自己买了多种壮阳药口服，但不见效。中医诊断为“思虑过度，心脾受损”型肾阳虚，予以归脾丸加减煎服。12天后症状缓解，1个半月后症状消失。此后保持心理平衡，减轻心理压力，随访2个月未见复发。
　　分析：本型主要症状为冬季阳痿，患者精神紧张、过度担扰或兴奋过度，缺乏信心；或大病久病，恢复缓慢；伴有心悸、腹胀和纳差；舌质青，苔黑腻，脉浮数或弦。治宜补心益脾。药用归脾丸加减：白术、当归、茯苓、酸枣仁(打碎)、木香各12克，人参9克，黄芪20克，甘草 克，党参、远志、龙眼肉各15克，生姜3克，大枣 枚；或成药补心丸、天王补心丹等。
　　饮食不节、肝经湿热型：保和丸加减
　　44岁的黄先生身居要职，加上冬天节日多、应酬多而饮食不节，出现性欲减退或虽有性欲但不能勃起、勃起不坚等症状。自服“伟哥”，疗效不显。中医诊断为“饮食不节，肝经湿热”型肾阳虚，予以保和丸加减煎服。10天后症状缓解，20天后症状消失。目前在巩固治疗中。
　　分析：本型主要症状为冬春阳痿，患者喜食肥甘、饮食雅度、腹胀纳差、心浮气躁、易怒失眠、头身困重、房事不举；舌胖黄，苔黄腻，脉浮迟。治宜清肝祛湿。药用保和丸加减：神曲、茯苓各20克，山楂30克，法半夏(打碎)、莱菔子各15克，川楝子25克，陈皮、连翘、白术各12克；或成药山楂丸、清胃丸等。
　　冬季男性肾阳虚还有热聚下阴、湿蕴肝肾型(可用五苓散加减)、肝气郁结、肝失疏泄型(可用龙胆泻肝汤加减)、纵欲过度、肾阳虚损型(可用知柏地黄丸加减)以及寒邪侵袭、稽留肝肾型(可用血腑逐瘀汤加减)。            
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