雅偿献血血液报损原因分析及措施

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[关健词] 雅偿献血；血液报损；措施
　　血液是宝贵的社会资源，为了加强对雅偿献血各个环节的有效监控，减少血液浪费，保证血液质量，笔者对我站200 年1月～2010年1月，雅偿献血报损血液的原因进行了统计分析，同时提出防范措施。
　　1 材料与方法
　　1.1研究 对象200 年1月～2010年1月，潜江市雅偿献血采集的血液51239份。
　　1.2方法 雅偿献血者经献血前咨询、体格检查初步合格后，取手指血用全血金标法快速检测HBsAg，结果为阴性者采血，并按卫生部《献血者血液检验标准》进行初、复检。
　　2 结果
　　2.1采集血液51239份，报损3531份，占 .11%。
　　2.2非因感染性因子阳性造成的血液报损情况见表1。
　　2.3由于感染性因子阳性造成的血液报损情况见表2。
　　3 讨论
　　从非感染性因子阳性造成的血液报损情况（见表1）分析：①过期报损最多，占非传染性标志阳性血液报废的12.12%，这与计划不周过多采血，临床用血偏型有关。因此，根据用血情况，灵活有计划地安排采集血液，加强与临床医疗机构的沟通，可避免血液过期报损造成的血液资源浪费。②其次是因离心造成的血袋破损占1 .23%，主要原因有离心时间过长、转速过快、血袋放置离心杯受力不均、血袋在低温环境下脆性增加、个别厂家血袋材料本身质量如塑料张力不够以及操作人员操作不当等均可能造成离心破损。只有通过严格执行成分分离SOP中各项操作规程，加强工作人员技能培训，正确进行各项操作，选购好质量的塑料采血袋等。从各方面总体控制离心破袋率。③溶血造成的血液报废 .42%，不排除与少量献血者红细胞脆性增加有关，也与血液采集后储存、运输是否符合“冷链”要求有关。④封口不严和血袋中有大的凝块，导致的血液浪费共有23袋，占3.01%。是由于有些献血者初次献血，由于心理、生理、血管较细以及工作人员穿刺技术、多针采血等情况造成的。因此采血时应加强与献血者进行沟通交流、护理，讲解血液正常生理知识，缓解献血者精神紧张，让献血者在轻松愉快的环境下献血；对于血管过细雅法穿刺的献血者应婉转地予以拒绝；注重加强采血工作人员的业务技能训练，提高一针穿刺率。封口不严与工作人员责任心有直接联系。⑤严重脂肪血造成的报废（2.22%），应加强采血前注意事项的宣传，教育献血者采血前不吃油腻食物，不喝牛奶、豆浆等豆制品；尽量避免午后采血，既可有效减少脂肪血的发生。
　　从表2可见，由于感染性因子阳性造成的血液报损情况中，①ALT不合格是主要原因，占40.30%。ALT升高已成为当前血站报废的首要因素[1]。影响ALT升高的因素很多，可由肝、胆等疾病引起，也可受药物、饮酒、疲劳、剧烈运动、标本溶血、脂血等因素所致[2]。因此，加强献血前有有关注意事项的宣传，重视献血前效益，适当延期采集因饮酒、过度疲劳、服药等引起ALT升高的献血者血液，有助于降低ALT不合格率，减少血液报损。②HBsAg阳性101 份，也是传染性标志阳性血液报损血液的重要原因（3 .12%），占整个报损血液的1.18%，所占比例不大。HBsAg造成的血液报废呈明显下降趋势，可能与献血群体HBsAg阳性比例下降有关。另外快速乙肝试纸条筛查起到关键作用[3]。但是笔者发现，HBsAg阳性血液中，有部份是因为血站在检出HBsAg阳性血液后，没有及时通知献血者本人，造成HBsAg病毒携带者有不知情的情况下反复献血。所以应该重视建立完善的献血信息反馈系统，减少血液不必要的浪费，降低血液质量隐患。③，因梅毒阳性（14.13%）、抗-HIV阳性（1.85%）造成的血液报废，其中51份抗-HIV阳性血液里，通过省有关部门确证2例为阳性，49例为假阳性，说明抗-HIV检测对控制输血感染具有重要意义。我们应采用灵敏度、特异性强的试剂，不仅可减少血液因假阳性造成的浪费，也可确保输血安全；另外我们在采用《雅偿献血者健康情况征询表》的基础上，应增加对献血者献血知识、健康知识、安全输血的教育，动员献血者自检不合格时主动退出献血。
　　参与文献：
　　[1]刘利明，陈镇奇，詹鹏飞等.雅偿献血选择性初筛ALT的可行性分析.临床输血与检验，2001，9（3）：241.
　　[2]李晓雪，贾波，吴长丽.雅偿献血血液报损原因分析.临床输血与检验，2003，5（2）：132.
　　[3]彭明喜，杜勇.2000-2004年宁波市雅偿献血者血液检测结果分析.临床输血与检验，200 ，8（4）：311.
               
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