老年患者全膝关节表面置换术的术后护理

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【【摘要】】 目的 对接受全膝关节表面置换术治疗的老年患者在手术后进行护理的具体措施和相应的护理体会进行总结。方法 抽取8 例在我院就诊的患有关节炎临床确诊的老年患者病例，采用全膝关节表面置换术对其进行治疗，在手术后对其进行有针对性的护理，对护理的具体措施和相应的护理体会进行总结。结果 分析结果表明，在患者手术完成后我们对患者进行包括一般护理、引流管护理、患肢护理、并发症护理、康复训练在内的护理，所有患者的手术效果均非常理想，并在预计的时间内康复出院。结论 对接受全膝关节表面置换术治疗的老年患者在手术后进行有针对性的护理干预，可以使患者的手术效果更加理想，使患者护理速度显著加快，对患者病情的迅速恢复有着积极的存进作用，在今后的临床工作中应给予充分的重视。
　　 【关键词】 全膝关节表面置换术；老年；护理
　　
　　 目前人工全膝关节表面置换术以被临床广泛应用于对各种患有膝关节疾病的患者进行治疗，是关节重建手术的最有效的方法之一，经临床证明短期和中期随访总的优良率在90%左右，而术后康复治疗和护理也会对手术效果的效果造成影响[1]。为了对接受全膝关节表面置换术治疗的老年患者在手术后进行护理的具体措施和相应的护理体会进行总结，为今后临床对该类患者提供更加周到的护理服务，使患者临床治疗效果得到进一步的保障，使患者的预后更加理想，提供一些比较有参考价值的资料，我们抽取8 例在我院就诊的患有关节炎临床确诊的老年患者病例，在手术后对其进行有针对性的护理，对护理的具体措施和相应的护理体会进行总结。现将总结结果报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 采用随机抽样的方法，在2001年2月至2011年2月这四年时间里，抽取8 例在我院就诊的患有关节炎临床确诊的老年患者病例，患者年龄在5 至83岁之间，平均年龄12.1岁；其中包括38例男性患者和48例女性患者；患者病程在1至12年之间，平均病程5.2年；患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
　　1.2 方法 采用全膝关节表面置换术对抽样中的8 例临床确诊患者进行治疗，在手术后对其进行有针对性的护理，对护理的具体措施和相应的护理体会进行总结。
　　2 结果
　　 分析结果表明，在患者手术完成后我们对患者进行包括一般护理、引流管护理、患肢护理、并发症护理、康复训练在内的护理，所有患者的手术效果均非常理想，并在预计的时间内康复出院。
　　3 护理
　　3.1 一般护理 对患者在手术后的心电图、心率、呼吸、血氧饱和度、体温的变化情况进行实时监测，对患者的意识、精神、呼吸情况进行观察，对患者的感受表达要注意倾听，出现异常应及时报告；患者去枕平卧，术后 小时禁饮食，呼吸道保持通畅，给予吸氧，流量控制在4 L/min左右，对伤口渗出情况、尿量等进行观察，做好详细的记录[2]。
　　3.2 引流护理 由于该手术的创伤较大, 手术暴露的时间相对较长, 又没有较好的止血方法, 故患者的术后的创口渗血量相对较多。术后的两天内要常规留置负压引流管, 防止形成血肿及关节活动障碍。引流管一般在手术三天内拔除, 防止发生感染。引流管应妥善固定, 防止发生脱落, 保持通畅和负压状态。术后2h内患者的出血量应在400ml以下。
　　3.3 患肢护理 术后要将患者的患肢抬高30cm左右, 避免其向外倾斜。切口要用弹力绷带进行包扎, 松紧度要适宜, 如果过紧会对静脉回流造成影响, 诱发形成血栓; 过松不能起到加压止血的作用。对患肢的血液循环、皮温、感觉及运动情况进行严密观察, 注意创口的渗血情况, 如敷料发生渗透或污染等情况应该及时进行更换[3]。
　　3.4 并发症护理 接受该手术的患者在手术后出现的并发症主要有：感染，伤口愈合不良，假体松动，股骨或胫骨骨折，腓总神经损伤，下肢深静脉血栓形成，以及老年人长期卧床并发症等。因此，在对该类患者进行护理的时候，护理人员要以高度的责任心做好患者的各项基础护理，各项操作要严格按照规程要求进行，床铺要保证整洁干燥雅渣屑，指导患者做深呼吸，多喝水，多食用纤维含量高的食物[4]。
　　3.5 康复训练 患者在进行早期功能锻炼时要有护理人员在旁进行指导, 同时要对患者的心理反应进行仔细观察, 对不成功的动作要对患者进行耐心的纠正和鼓励, 对患者的每一细微的进步都应给予及时的肯定, 使患者的信心增加。受传统习惯的影响, 患者在术后会出现不敢活动的现象, 担心切口会发生裂开、出血或假体移位现象, 护士应对问题进行及时的解释, 使患者与护士的交流和沟通得到加强,早期功能锻炼的关键进行强调, 争取患者的配合, 并制定康复目标。
　　4 体会
　　 对接受全膝关节表面置换术治疗的老年患者在手术后进行有针对性的护理干预，可以使患者的手术效果更加理想，使患者护理速度显著加快，对患者病情的迅速恢复有着积极的存进作用，在今后的临床工作中应给予充分的重视。
　　参考文献
　　[1] 孙鲁宁，蔡文辉，沈计荣.人工膝关节置换术后肌力锻炼对假体膝关节功能的作用[J].中国临床康复，2008,1(15):441-442．
　　[2] 侯晓玲，王瑞珍，刘晓燕.大段冷冻异体骨移植后人工关节置换保肢术后护理与康复[J].现代护理，2005，11(11):1312-1313．
　　[3] 张克，刘岩，娄思全，等.全膝关节表面置换治疗骨关节病42例长期随访疗效分析[J].骨与关节损伤，2001，15(11):241-242．
　　[4] 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，2004:301-302.
            
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