剖宫产术后自控静脉镇痛泵的应用与护理

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【摘要】通过对本科132例剖宫术后自控静脉镇痛的应用及术后严密的生命体征观察、导管及皮肤的护理、心理护理及药物不良反应的观察，取得了满意的效果。 　　【关键词】剖宫产； 镇痛泵 ；护理 　　【中图分类号】R413.11 【文献标识码】A 【文章编号】1008- 455（2011）12-0299-01 　　随着对术后疼痛病理生理认识的提高，已将术后镇痛视为提高患者安全恢复、促进患者早日康复的重要环节。传统的止痛方法因存在镇痛时间短、起效慢、效果不完善，而且还有反复用药的缺点。为了能缓解产妇术后的疼痛情绪，保障术后的正常休息，促进术后的活动，更好地进行母乳喂养，我科母婴同室病房，自2011年01月至2011年5月，应用自控静脉镇痛（PCIA）技术用于剖宫术，观察产妇术后伤口疼痛132例，取得满意效果，现将护理体会总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:选取剖宫产术后PCA产妇132例，年龄21-42岁（平均年龄），妊娠31周-40周，产前检查心、肝、肾功能雅异常，雅妊娠并发症，雅外伤史，雅药物过敏史及麻醉药物成隐史。 　　1.2 方法:产妇术毕将一次性镇痛泵与静脉双腔管相接，镇痛药液基本成分为芬太尼、布比卡因、氟派利多，具体用量由麻醉师根据其年龄、体重、进行配制，泵容量为100ml，背景持续剂量为2ml/h，单次剂量为0.5ml，锁定时间15min，记录24h镇痛效果。 　　2 结果 　　镇痛效果评分标准采用数字疼痛分级法（NRS），0为雅痛，2为轻度痛，4为中度痛， 为重度痛，8为剧痛，10为雅法忍受痛。132例术后镇痛效果评分0-2分108例，占82%，4- 分14例占11%，8-10分1例占1%，不良反应及并发症见表1。 　　表1 不良反应及并发症 　　 　　3 护理 　　3.1 心理护理:手术前后应向产妇介绍手术的有关情况，介绍PCIA的使用方法及注意事项，介绍一些镇痛的知识，使产妇对术后疼痛有充分的心理准备，并鼓励产妇尽可能控制，提高机体耐受力，树立母乳喂养的信心，做好早下床、早活动、早哺乳的准备。 　　3.2 严密观察生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压是评估患者身心健康的基本资料，对术后应用镇痛泵的产妇，因为镇痛药物均有不同程度的不良反应，所以观察的重点除了生命体征外，还要加强血氧饱和度的观察，以便明确用药对机体的影响，如发生异常情况及时告知医生处理。 　　3.3 术后导管及皮肤的护理:术后 小时协助产妇翻身，应注意保持静脉导管及导尿管的自然顺畅，勿打折或挤压变形，穿刺部位出现红肿、疼痛、静脉僵硬呈索条状，应及时更换穿刺部位，局部热敷或用50%硫酸镁湿敷能缓解疼痛，减轻局部肿胀。常规拔除尿管，拔管前训练膀胱功能，拔管后嘱其多饮水，鼓励及早下床活动，促进排尿。 　　3.4 常见药物的不良反应:PCA常用镇痛药物为阿片类及其衍生物，其治疗量可引起呼吸抑制、恶心呕吐、头晕、嗜睡、尿滁留等不良反应，一般经暂停注药或减少使用剂量及对症处理，上述症状可逐渐缓解，且极少引起严重并发症。因此产妇在使用静脉镇痛泵时，护士应严密监测血氧饱和度，密切观察呼吸频率、幅度，若产妇出现嗜睡、表情淡漠，R

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