精神科医疗重视精神药物的合理应用重要性分析

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　　【【摘要】】 从精神科医疗中临床存在的药物治疗问题进行分析，并掌握造成药物不合理应用的原则，提出相关应对措施，加强法律法规的学习，可明显提高精神药物应用的临床效果，进而提高治疗质量。
　　【关键词】 精神科医疗；精神药物的合理应用
　　
　　 精神药物是指作用于人类中枢神经系统，对精神活动有直接影响的药物。包括精神病治疗的药物和拟精神病药物，在临床精神科治疗中作为最基本和最重要的治疗方法。若药物未合理应用，会对治疗效果造成严重影响，甚至对患者的生命健康造成一定威胁，故需就精神科医疗中合理应用精神药物方面进行深入探讨，旨在为临床治疗提供参考依据［1］。
　　1 药物应用中存在的问题
　　1.1 未规范调整药物剂量 抗精神病药物多有较大的副作用，应根据患者的身体状况在临床应用中对剂量进行确定，可先从小剂量开始，视病情变化调整至最适合的量。医生中部分存在经验思想依赖，常对兴奋躁动的患者进行用药时剂量较大，虽患者可较快达到镇静状态，有过多的睡眠反应，但可能在此种睡眠状态下有昏睡的危险存在。与熟睡不同，昏睡为意识障碍中较重的一种，同时，药物大剂量的应用可造成患者出现精神过度兴奋的后果。临床医生需避免从患者表象进行用药的情况发生。当患者能够遵守病房的管理制度，有相对稳定的情绪后，此时应综合评估患者的状态，把握治疗的最佳时机，以获得最好的效果。
　　1.2 药物调整不合理 医师应依据病情对患者的药物在临床应用时进行调整。药物因种类的不同，其毒副作用即使在同类药物中也存在较大差异，且用药的间隔时间长短也不一样，需按着规范进行决定。例如当使用抗焦虑药物对急性应激障碍疾病进行治疗，若没有在患者临床症状基本控制后及时停药，就会有赖药性或抗药性等不良后果产生。另外，不能随便停用一些药物，如患者为精神分裂症时，在防治过程中抗精神病药物发挥着较大作用。药物不仅在住院期间需合理应用，出院后也需用药物进行维持治疗，对复发进行预防，进一步巩固临床疗效。部分医生在患者复诊或出院时考虑到患者症状相对稳定，随即草率的给予不当的停药或减药，不久便造成病情的二次发作，给临床治疗带来更大的困难，也使患者及家庭承受较重的经济和心理负担，最终加重患者病情。
　　1.3 镇静催眠药的不合理应用 在临床精神科的用药中，部分医生在用药时缺乏一定针对性，患者为睡眠障碍时，盲目对症，对病因未进行分析，而选择催眠和镇静药物，雅意间甚至加重了患者的病情。如患者为精神分裂症时处于妄想状态，其临床表现之一为较差的妄想状态下的睡眠，此时抗精神病药单一应用为其最佳的治疗原则。随着妄想状态好转，睡眠状态也会出现好转，若给予镇静药、催眠药联用会暂时睡眠出现好转，使抗精神病药的治疗剂量在应用时受到影响，失去最佳的治疗时机。另外，患者为脑器质性精神障碍时在谵妄情况下有睡眠障碍出现，需进行支持治疗和病因治疗。若采用镇静药物盲目对症处理，可造成患者意识障碍进一步加重，出现嗜睡反应，使病情进一步恶化。
　　2 药物不合理应用原因分析
　　2.1 相关知识缺乏 不合理用药主要为临床医师相关基础知识掌握不娴熟造成的。个别医生不善于从临床治疗中总结经验，对精神科疾病缺少一定认识，对精神药物的疗程、剂量、副作用和适应证等均未娴熟掌握，综合专业素质不高，造成不合理用药情况发生。
　　2.2 缺乏相应责任心 个别医生受市场经济大环境的影响，对切身利益过于在意，对一般患者缺少相应仔细的观察，只考虑近期效果，存在较大随意性，导致远期不良反应发生，或只重视治疗的创新和结果，却忽视了患者远期承受能力和经济费用，给患者身心均带来一定困扰。
　　3 合理用药相应措施
　　3.1 对不合理用药的危害性充分认识，提高用药的自觉性 是否合理用药对患者的生命健康有着极大的关联［2］，同时也是对医疗质量进行衡量的关键所在。也关系到是否有效的利用了卫生资源，是否带动了人类社会的发展和进步。故药物是否合理应用，是对医生医疗水平进行评价的同时，也是对医护人员责任心和思想品德综合评价的一个标准。加强临床医生的职业道德培养是提高合理用药水平的首要措施，使医护人员的使命感和责任感增加，爱岗敬业，优化医疗用药环境。
　　3.2 认真学习药物相关知识，提高用药水平 临床精神科医生除爱岗敬业和具有良好的职业道德外，还需进一步学习和研究专业知识，对相关疾病的治疗原则方可充分掌握，对其治疗中存在的主要矛盾才能进行认真分析，争取做到准确选药，科学合理的确定药物剂量，确保疗程充足，同时还需考虑到患者的经济条件。临床医师需用高标准对自身进行要求，对临床常用药物的适应证，性能，疗程，副作用，禁忌证，剂量进行充分掌握，药物机理和配伍情况做统一了解，不断总结临床经验，在实践工作中将合理用药水平不断提高。
　　3.3 加强各项规章制度的执行 为促进合理用药，医院须从医疗制度上进行落实，即检测药物浓度的制度，会诊制度，药物不良反应报告制度及护士查对制度和查房制度，做到有章可循，精神科室及医院相关职能科室定期对有关药物的应用情况做经验交流和点评，为确保临床合理用药提供规范化的环境和用药基础。
　　总之，从精神科医疗中临床存在的药物治疗问题进行分析，并掌握造成药物不合理应用的原则，提出相关应对措施，加强法律法规的学习，可明显提高精神药物应用的临床效果，进而提高治疗质量。
　　参 考 文 献
　　［1］ 杨树宏.不合理用药问题探讨.临床合理用药杂志，2010，3(11)：132.
　　［2］ 北京市药品不良反应监测中心.2009年北京市药物滥用监测报告发布.首都医药，2009,(13)：59.
            
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