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【【摘要】】 本文回顾性分析我院从2010年4月至2011年2月期间收治的18例老年消化道肿瘤患者，根据患者情况，在常规护理的基础上，进行心理、饮食、疼痛、围手术期肠内营养以及术后等综合性的规范性护理。得出的结论是：在临床积极治疗前提下，配合心理干预、饮食调护等对策，对提高老年消化道肿瘤患者身心健康水平具有较好的效果。
【关键词】 老年患者；消化道肿瘤；护理体会
老年消化道肿瘤患者由于年龄以及体质等各方面原因，一般都具有血流慢、反应性以及防御性差、并发症增加等特点。纵观目前对于消化道肿瘤的治疗方法，手术仍然是主要手段。对于一些有必要进行手术治疗的老年消化道肿瘤患者，围手术期以及术后的护理，可以有效减少老年患者术后感染以及其他并发症，提高治疗效果。而对于一些老年晚期消化道肿瘤患者，更多的患者以及家属会选择姑息治疗，人性化综合护理对明显提高患者生存质量，延长生存时间。可见，护理对于老年消化道肿瘤患者而言至关重要。
本文回顾性分析我院从2010年4月至2011年2月期间收治的18例老年消化道肿瘤患者，探讨相关的护理体会，现报道如下。
1 一般资料
本文收集并选择我院从2010年4月至2011年2月期间收治的18例老年消化道肿瘤患者作为研究对象。男性患者13例，女性患者5例，年龄在 2岁至82岁之间。其中，结肠癌患者 例；直肠癌患者4例；胃癌患者2例；胰腺癌患者2例，原发性肝癌患者2例，食管癌患者2例。
2 方法
根据患者情况，在常规护理的基础上，进行心理、饮食、疼痛、围手术期肠内营养以及术后等综合性的规范性护理。
3 讨论
3.1 心理及疼痛护理 一般情况下，老年消化道肿瘤患者多少会存在心理方面的障碍，轻者会表现出抑郁、沮丧等情绪；重者会表现出恐惧、愤怒等情绪。这些心理障碍直接影响着患者的治疗。所以，医护人员及家属应共同对老年消化道肿瘤患者给予精神上的支持与安慰，可以针对不对的心理问题进行耐心地疏导，认真解答患者相关的问题，尽可能满足患者的需求，尽量多给患者以温暖和关怀。同时，医务人员对于患者存在的一些错误治疗观念应该给予及时的纠正讲解，真诚地告诉患者及家属相关的病情，让他们能够抱着希望，积极面对治疗。另外，老年消化道肿瘤患者，尤其是晚期患者，都在出现疼痛， 如肝癌患者及消化道肿瘤并发骨转移患者往往疼痛剧烈、持久，严重影响患者的生存质量。因此早期充分地控制疼痛是对晚期癌症患者最好的关怀，首先要态度亲切和蔼，举止稳重自信，操作敏捷娴熟地去稳定患者情绪，增加其安全感和希望感；同时通过与患者交谈、鼓励、听音乐等分散其注意力以减轻患者痛苦；再者要配合医生认真执行“三阶梯止痛方案”，认真做到按需给药，按时给药。
3.2 饮食方面的护理 医护人员对老年患者进行正确的饮食护理也是相当重要的。首先应该根据老年患者的实际情况，尽可能地保证患者每天都要食用一定的米饭、面食、鱼肉以及蔬菜、水果，从而确保老年患者足够营养的摄入量。其次，医护人员应该为每位老年消化道肿瘤患者调整饮食结构，尽量刺激唤起患者的食欲，可适量进食一些高热量、富含蛋白质以及维生素的易消化食物。
3.3 围手术期的肠内营养护理 患者进行手术后，可以视情况进行围手术期的肠内营养护理，这部分是外科治疗的重要部分，关键在于加强巡回护理。医务人员应该主动询问患者有没感觉消化道不舒服、在输液过程中有雅感觉恶心、腹痛等症状，如有应该对症处理。同时，营养输液过程中，输液的速度、温度以及浓度也是护理的关键要点，必须进行正确控制。
3.4 术后方面的护理 对于进行手术治疗的老年消化道肿瘤患者，医护人员首先在术后一定要对患者进行严密观测，注意患者的各项生命指征，保证患者引流管的通畅，并观察患者引流液的性质以及量，避免引流管扭曲以及滑落等现象。其次，患者伤口所用的敷料一定要保持干燥以及固定，一旦发现患者出现腹胀、腹痛以及其他不适，应该进行检查后对症处理。同时根据患者情况，术后允许的条件下可鼓励患者慢慢下床简单活动一下，也可以进行肢体被动运动，从而加强血液循环，避免形成下肢深静脉血栓。另外，医护人员指导患者进行口腔方面的护理，避免口腔炎以及口腔溃疡等症状的发生。待老年患者排便以及排气后，可以给予适量清淡流质食物。
参考文献
[1]吴娟,程宏辉. 老年晚期消化道肿瘤的护理体会[J]. 基层医学论坛, 2010,(21) .
[2]傅建英. 消化道肿瘤患者心理护理健康教育的临床作用分析[J]. 北方药学, 2011,(0 )
[3]张海珍. 老年消化道肿瘤患者围手术期肠内营养的护理[J]. 中国厂矿医学, 2009,(01) .
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发表于 2020-7-25 19:43:01
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