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【【摘要】】 目的 调查肝硬化患者的生活质量，探讨生活质量与Child分级的关系，力争提高肝硬化患者的护理质量。方法 选择我院2005年1月～2010年12月收治的肝硬化患者150例，按照不同的 Child 分级对患者的生活质量进行调查，比较不同组患者的生活质量评分。结果 肝硬化患者的生活质量受Child分级的影响，评分量表中的主观健康感受、心理健康程度、日常精力在不同Child分级患者中有明显差异（P＜0.05）。结论 肝硬化患者的生活质量普遍较差，并与患者的肝硬化程度（Child分级）相关，护理工作应该针对患者的具体情况有效进行，这样才能真正提高肝硬化患者的生活质量。
[关键词] Child分级；肝硬化；生活质量
[中图分类号] R 91.32 [文献标识码] B [文章编号] 1 13-9101（2011）33-13-02
Survey on Liver Cirrhosis Patients’Quality of Life and Care
CHENG Weijun1 XU Yanfei2
1.Red Cross in Yuyao City，Yuyao 315400，China；2.Department of Pediatrics，the People’s Hospital of Yuyao City，Yuyao 315400，China
[Abstract] Objective To survey liver cirrhosis patients’ uality of life， and to discuss the relationship between uality of life and child classification in order to enhance uality of care on liver cirrhosis patients. Methods Selected 150 liver cirrhosis patients treated in hospital from January 2005 to December 2010. Surveyed patients’ uality of life according to different child classification， compared the life uality ratings of different patient group. Results Child classification had influence on liver cirrhosis patients uality of life，subjective general health，mental health，vitality listed in rating form showed significant difference among different Child classification patients（P＜0.05）. Conclusion Generally， uality of life of liver cirrhosis patients is low，and is associated with severity of liver cirrhosis（Child classification），care should be conducted based on patients’specific condition to enhance liver cirrhosis patients’ uality of life.
[Key words] Child classification；Liver cirrhosis；Quality of life
各种慢性肝病发展到晚期阶段就会成为肝硬化，是由多种原因引起的肝脏损害过程，肝硬化患者常合并门静脉高压、上消化道出血、肝性脑病等并发症，其死亡率高。肝硬化是肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变的过程。其病理表现为肝细胞弥漫性变性坏死，纤维组织增生及肝细胞结节状再生，肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，最终导致肝脏变形、变硬[1，2]。本文采用SF-3 量表（简明生活质量量表）测定肝硬化患者的生活质量，目的是为提高肝硬化患者的临床护理质量。本研究中选择我院2005年1月～2010年12月收治的肝硬化患者150例，对其生活质量进行调查，并进行统计学分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2005年1月～2010年12月收治的肝硬化患者150例。其中男105例，女45例，年龄3 ～12岁，平均（52.1± .3）岁。按照Child分级将患者分为三组，Child A级42例，Child B级15例，Child C级33例。患者入组时排除曾患精神或神经疾病者，且患者不能合并严重的器官功能障碍疾病，所有患者均可按照自己的理解如实填写调查问卷内容。
1.2 调查方法
向入选患者发放SF-3 问卷调查表[3]，由同一培训过的护理人员指导患者填写。该量表共含有8个项目，具体包括躯体健康状况、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康感受、精力、社会功能、情绪角色功能、心理健康。所有患者填写完成后当场收回问卷，通过统计软件计算三组患者的各项平均得分，并进行统计学处理。
1.3 观察指标
三组患者的躯体健康状况、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康感受、精力、社会功能、情绪角色功能、心理健康得分。评分越高，说明生活质量越高，评分越低，说明患者的生活质量越低[4]。
1.4 统计学方法
数据以SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料以（χ±s）表示，三组数据比较采用F检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
三组患者的总体健康感受、心理健康、精力三项结果比较，差异显著（P＜0.05），躯体健康状况、躯体角色功能、躯体疼痛、社会功能、情绪角色功能五项评分比较差异不明显（P＞0.05），三组患者的生活质量具体评分比较见表1。另外，结果中还可看到，肝硬化病情程度越严重的患者其生活质量评分越低。
3 讨论
临床上，Child分级标准是用来评价肝硬化患者肝脏储备功能的，它能将患者的病情程度进行量化评估。19 4年由Child最先提出，其将肝硬化患者的5个指标，包括一般状况、腹水、血清胆红素水平、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间按不同状态分为三个层次，以1分、2分、3分记，将三个层次的得分相加，再根据得分情况将肝硬化患者的病情分为A、B、C三级，患者得分越高说明肝脏的储备功能越差。后来，此评分标准又随临床应用情况进一步改良，形成了今天临床上普遍采用的Child-Pugh改良分级法[5， ]。
肝硬化是一种慢性疾病，常合并多器官功能损害，如门静脉高压、消化道出血、肝性脑病、继发感染等，致死率很高。因此，我们有必要对肝硬化患者的生活质量进行客观评价，为临床护理的重点提供依据。本文采用SF-3 量表对150例肝硬化患者的生活质量进行调查，结果显示，三组患者的总体健康感受、心理健康、精力三项结果比较，差异显著（P＜0.05），躯体健康状况、躯体角色功能、躯体疼痛、社会功能、情绪角色功能五项评分比较差异不明显（P＞0.05）。另外，结果中还可看到，肝硬化病情程度越严重的患者其生活质量评分越低，说明肝硬化患者的生活质量与肝硬化的病情程度有一定的关系，其差异主要集中在健康感受、心理健康、精力三方面。
根据本文的结果，我们特意制定了相应的护理措施，如对患者进行系统、科学的健康教育，让患者对肝硬化更加了解，定期派专人检查患者的知识掌握情况，并让家属参与其中，一方面可以缓解患者的心理压力，另一方面可让患者得到更好、更有效的护理。因此，患者在健康感受、心理健康、精力三方面的评分就会有所提高。
有报道称[1]，经过调查发现，肝硬化患者的焦虑症发病率高达80％，患者常合并抑郁症。可见患者的心理健康问题不容忽视。这提示我们，对肝硬化患者一定要加强心理护理的力度。同时，心理护理也是建立医患之间互相信任的基础。另外，在饮食方面也应对患者进行健康教育，防止患者因饮食不当引起消化道出血、感染、肝性脑病等并发症的发生率。有针对性的营养干预对延缓患者的病情进展、提高患者的生活质量都具有重要意义[8]。
[参考文献]
[1] 祝斌，王锦辉，陈沽，等．肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血140例[J]．广东医学，2008，29（1）：1104-110 ．
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[3] 杨碧玉. 护理程序在肝硬化患者中的应用研究[J].中外医疗，2011，30（2）：18-19.
[4] 邱玉琴. 健康教育在肝硬化患者中的应用[J]．医学理论与实践，2010，24（2）： 213-215.
[5] Wadhawan M，Dubey S，Sharma BC.肝硬化病人肝静脉压力梯度与静脉曲张程度、出血、腹水及Child分级之间的关系[J]. 世界感染杂志，2001，1（4）： 331-338.
[ ] 秦向荣 张维. Mayo评分与Child分级评估肝硬化患者预后[J].中国临床医学，2001，14（5）： 44- 4 .
[1] 王岚，邹静．住院肝硬化患者焦虑抑郁水平与影响因素的调查[J]．上海护理，200 ， （4）：3- ．
[8] 黄振宁，陶霖.肝硬化糖代谢紊乱与肝功能Child-pugh分级关系研究[J]. 内科，2009，4（3）：359-3 0.
（收稿日期：2011-08-29）
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