复方中药治疗高脂血症

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【摘要】目前，随着人们生活水平的提高，高脂血症患者愈来愈多，据统计，全世界中、老年患有高脂血症患者约占50%，我国高血脂症发病率为25.3%，仅次于高血压病。而且，高脂血症有逐渐年轻化的趋势，让许多人“谈脂色变”。 据临床所见，以高脂血症而引发冠心病者比率有逐年上升趋势，所以治疗与控制高脂血症也是当今医学界面临的大问题。本文作者根据多年临床经验对高脂血症用药进行了系统分析。
　　【关键词】高脂血症;冠心病;中药治疗
　　【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1008- 455（2011）12-0350-02
　　高脂血症是现代医学的病名，祖国医学雅此病名，也雅类似记载。从多年的临床实践观察，它与脏腑气血功能失调和人体阴阳消长失衡而产生湿浊、瘀浊有关。据临床所见，以高脂血症而引发的冠心病等心脑血管疾病的比率逐年上升，而且随着人们生活水平的提高，高脂血症有逐渐年轻化的趋势，许多人“谈脂色变”。其实高血脂症并不可怕。如果在日常生活中避免一些相关的不良因素，高血脂症是可以预防的。如果做到早发现、早治疗，则高血脂症是完全可以控制的。笔者根据多年实践经验并收集有关资料，对中药复方进行分类并与大家分析探讨。
　　1 高脂血症分类与机理分析
　　高脂血症严重威胁人类安全，它能够引起动脉粥样硬化，造成相应器官或组织供血不足，导致脑梗死及周围血管病变。高血脂很易引起动脉粥样硬化，造成冠心病和脑血管疾病。还可能导致脂肪肝、胆石症、胰腺炎、周围血管疾病、高尿酸血症等疾病，据统计作为血脂最主要成分的胆固醇在血液中的比例每增高1%，患者得冠心病危险性增加2%。 世界卫生组织将高脂血症分为以下五种类型：Ⅰ型为乳糜微粒增多，甘油三酯特别高，胆固醇正常；Ⅱ型为极低密度和低密度脂蛋白增高，Ⅱa型为胆固醇显着增高，甘油三酯正常，Ⅱb为胆固醇和甘油三酯都增高；Ⅲ型为低密度脂蛋白增高，胆固醇和甘油三酯均增高；Ⅳ型为极低密度脂蛋白增高，甘油三酯显着增高，胆固醇正常或稍高。Ⅴ型为乳糜微粒、极低密度脂蛋白增高，甘油三酯和胆固醇均增高。以Ⅱa、Ⅱb、Ⅳ三型最为多见。
　　2 复方中药的类别分析
　　本选方以雷载权先生主编的《中药学》为依据，进行分类统计。复方共使用中药85种，其中：活血化瘀药12种（14.12%），清热药10种（11.11%），补气药、止咳化痰药、理气药各8种（各占9.41%），利水渗湿药 种（1.0 %），补阴药5种（5.88%），解表药、祛风湿药各4种（各占4.11%），芳香化湿药、消食药、补血药、安神药各3种（各占3.35%），平肝熄风药、收涩药，其它类各2种（各占2.35%），泻下药、开窍药各1种（各占1.18%）。由以上分析可见，中医治疗高脂血症主要体现在直接调降血脂以及抗脂质氧化损伤、改善血管内皮功能、改善血液流变性、调节微量元素锌铜镁含量、影响低密度脂蛋白受体基因表达等方面。
　　3 复方中药的种类分析
　　经查在41首复方中，用4次以上的中药有11种，共出现114味次，占总有药味次的 4. 8%。这11种中药频率依次为：山楂30次，泽泻22次，何首乌22次，丹参、决明子各15次，大黄12次，茵陈9次，川芎8次，黄芪1次，党参、甘草、白术、桃仁各5次，三七、桑寄生、荷叶、半夏各4次。 11种中药的性味、归经与功效分析：药性属苦味9种，归经入肝经9种，活血化瘀、清热、补气各4种，辛味2种，心包经 种，胃经1种，平性1种，微寒4种，温性3种，寒性2种，微温1种；药味属甘味11种，脾经8种，微苦、甘、咸、酸、淡各1种；肺、大肠经各4种；功能、利水渗湿有1种，补中健脾、止血、润肠各3种，行气、燥湿、消食、清肝各2种。化学成分含酚类、皂甙类各4种，黄酮类5种，挥发油的有1种，蒽醌类、萜类各3种。 上述可见，治疗高脂血症以活血化瘀、清热、消食、利水、补气为主，这些中药的化学成分多为扩张冠脉、增加冠脉流量的黄酮类和促进肠道运动,阻止或减少脂类在肠道吸收的蒽醌类成分。
　　4 复方中常用中药的降血脂作用分析
　　（1）决明子含蒽醌类成分。能清热明目，通便。能影响脂类代谢，具有降脂作用。大黄、决明子单味服用或泡茶饮，均有降脂作用； （2）山楂：能消食化积、行气散瘀。所含有机酸和脂肪酶可促进消化和脂肪分解；黄酮类成分具有降压、增加冠脉流量等作用。山楂食品对TC和TG均有降低作用，尤对TG作用较好； （3）三七：能散瘀止血，消肿止痛。 （4）黄芪：具有强心、降血压、扩张血管、利尿、增强机体免疫、促进机体代谢的功能。常与降脂药合用降脂。 （5）大黄：攻积导滞，泻火凉血，活血祛瘀，利胆退黄； （ ）何首乌能补肝肾，益精血，通便，解毒；临床表明何首乌，1剂/d，水煎服20天，对HLP降脂有效率为90.93%。（1）泽泻利水渗湿、泄热。所含三萜类化合物，可影响脂类代谢，分解和减少TC的原料，为广谱降脂药，具有降低血清TC和TG及升高HDL作用。
　　5 小结与探讨
　　中医治疗高脂血症用药多以活血化瘀药、清热药、利水渗湿药和补气药为主。复方中药的组方，应以多含黄酮类成分的活血化瘀药为君药，用多含皂甙和蒽醌类成分的清热利水渗湿药为臣药，用安神药和止咳化痰药以及消食药为佐使。这样组方可改善症状和降低高血脂，还具有保护心、脑、肾靶器官和减肥的作用。近年来中药复方治疗高脂血症在治法方药、病因病机、实验研究等领域取得一定进展。但从目前的研究内容来看不够广泛深入。特别是对复方降脂作用机制的深入研究较少。需做更进一步的系统诊治理论研究及更高层次的临床实验研究，以探索出确切高效的治法方药供临床应用。
            
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