中医治疗高血压的临床研究

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中医早有对高血压病症的描述和治疗方法。总结其临床表现为“中风、头痛、胸闷、眩晕、逆经”；内证表现为“气机上逆，血邪犯上，经络淤滞”；整体表现为“上实下虚，上盛下亏，易感风症”；实质表现则为“肝肾阴虚，水不涵木，心肾不交”。 事实上中医治疗此类病症并不算难，采用“活血化瘀法”及“平肝潜阳法”综合施治，即能对此病产生很好的效果。由于原发性高血压病为终身性疾病，雅论是中医还是西医，目前都还没有根治的方法，因此需要终身服药。
　　1 现代中医治疗
　　1.1 适当限制钠盐摄入，以每日 克左右为宜。
　　1.2 进行适当的体育活动，减轻体重。调达情志，避免过度情绪波动。
　　1.3 可选用钙拮抗剂，如心痛定、尼莫地平，或转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利，或β受体阻断剂，如心得安、氨酰心安等；亦可用复方罗布麻片等。
　　2 辨证治疗
　　2.1 肝阳上亢证证候：眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。石决明15克，钩藤10克，杜仲12克，天麻10克，黄芩10克，川牛膝12克，栀子10克，益母草12克，夜交藤10克，殊茯神10克。加减：腰酸痛者，加玉米须、地龙。头痛甚者，加夏枯草、茺蔚子、全蝎。
　　2.2 风痰上扰证证候：头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。治法：祛风化痰。方药：半夏白术天麻汤加减。制半夏10克，白术12克，天麻10克，陈皮 克，茯苓12克，甘草5克，生姜3片，大枣4枚。加减：头晕腰酸甚者，加玉米须、杜仲、草决明、怀牛膝、密蒙花等。
　　2.3 肝肾阴虚证证候：头晕目眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻木，腰膝酸软，头重脚轻，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。治法：滋补肝肾。方药：一贯煎。沙参12克，麦冬12克，当归10克，生地15克，枸杞10克，川楝子10克，玉米须12克，杜仲10克，怀牛膝12克，密蒙花10克。加减：头痛者，加天麻、茺蔚子、全蝎。
　　2.4 阴阳两虚证证候：眩晕，耳鸣，体瘦，神疲，畏寒肢冷，五心烦热，心悸腰酸，舌淡少津，脉弱而数。治法：滋阴补阳。方药：二仙汤加减。仙茅9克，仙灵脾10克，巴戟天10克，黄柏 克，知母10克，当归 克。加减：头痛腰酸者，加杜仲、怀牛膝、天麻、茺蔚子。
　　3 其他治疗
　　3.1 单方验方（1）向日葵盘30克，夏枯草10克，罗布麻15克，桑寄生15克，水煎服，每日1剂。（2）青葙子10克，草决明15克，水煎服，每日1剂。（3）钩藤18克，菊花12克，桑叶、白蒺藜、青葙子、青木香、夏枯草、地龙、决明子、川牛膝、桑寄生各9克，煎服，每日1剂。（4）制半夏天麻丸，每次 克，每日2次。（5）鸡蛋10个，食醋适量，浸泡1天，每次1个，每日2次。
　　3.2 药物外治敷贴疗法：（1）吴茱萸、川芎各半，混合研为细末，密贮备用。用时取药粉3～ g纳入脐中，外以麝香止痛膏固定，3天换药1次。（2）蓖麻仁50克，吴茱萸20克，附子100克，混合研为细末，加生姜150克，共捣如泥，再加冰片10克，和匀，调成膏状，每晚贴涌泉穴，1日为1疗程。
　　4 中医治疗高血压的临床研究
　　 阴虚阳亢型治以潜阳育阴法，以镇肝息风加减；肝肾阴虚型治以滋养肝肾，用杞菊地黄汤加减；阴阳两虚型治以滋阴助阳法，用地黄饮子加减；肾阴型治以六味地黄丸加减，兼内风者，加入潜降熄风药物，兼血瘀者，加入活血化瘀之品；兼痰浊者，加入豁痰利气之品。蔡传家等以天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决明、牛膝、黄芩、益母草等组成)治疗原发性高血压病 0例，总有效率92%，且降压过程平稳、降压幅度大。邓样雄等用天麻钩藤汤加减治疗 3例。用药2周后显效21例，有效42例，总有效率100%。陈康远用六味地黄丸加味治疗原发性高血压311例，其中显效113例，有效245例，雅效19例，总有效率为95%。采用中医非药物疗法预防和治疗轻度高血压病对于一些轻度高血压病患者，年龄相对较轻，雅明显心脑肾合并症，现代医学的治疗措施并不主张马上服用降压西药，而主张采用非药物疗法。对于这类患者，如配合应用中医传统的一些非药物疗法，会取得更好的效果，这也为大量研究证实，概括起来，有针灸及穴位疗法、饮食疗法、气功疗法、中医心理疗法等。国内开展针灸治疗高血压病的研究已有40年的历史，取得了一定的疗效，但体针治疗痛苦较大，且占用病人时间较多，病人不宜接受，而耳穴贴压及穴位贴敷较为简便易行，病人容易接受，对轻型高血压病可试用以上方法治疗，另外亦可采用降压药枕、中药浸脚等一些措施。(2)西医治疗 ①非药物治疗,适合于各型高血压患者,尤其是轻型者,单独非药物治疗措施可使血压有一定程度的下降。非药物治疗包括长期低盐饮食,减轻体重,参加体育锻炼,保证足够的睡眠等;②降压药物的使用,高血压病的症状不能代表高血压的严重程度,有的患者血压高达180/1 0 mmHg仍可以雅症状,因此高血压患者切忌自我感觉来估计自己的血压水平而决定是否用药。凡高血压患者,通过非药物治疗不能使血压下降者,都应接受药物治疗。
　　
　　参考文献
　　[1]王振涛.对中医治疗高血压病研究的一些思考
　　[2]陈康远 六味地黄丸加减治疗原发性高血压331例疗效观察
            
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