颈部封闭治疗落枕体会

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【中图分类号】R244.3【文献标识码】C【文章编号】1003-8183-（2011)09-0019-02
　　【关键词】落枕；封闭治疗；体会
　　
　　落枕是颈部肌肉韧带过度伸展引起颈部痉挛疼痛的一种常见软组织损伤性疾病。患者多因疼痛而不敢活动颈项，严重影响日常工作和生活质量。通过颈部封闭治疗落枕，迅速缓解了颈部疼痛，恢复了颈部活动，大大缩短了临床病程。现将我院2 例颈部封闭治疗体会总结报道如下：
　　1材料与方法
　　1.1临床资料：2009年1月至2011年5月我院颈部封闭治疗落枕共2 例，男11例，女9例，男多于女；年龄22～55岁，平均年龄（31. ±9.8岁）。其中左侧10例，右侧1 例；发病原因：睡眠后发病者21例，急性扭伤3例，肩扛重物1例，乘车时急刹车致挥鞭伤1例；病程1小时～2天；患者均有不同程度的一侧颈痛，不能活动，胸锁乳突肌痉挛、压痛，头部向患侧倾斜，下颌转向健侧，少数患者肩背部肌肉也出现痉挛和疼痛。
　　1. 2治疗方法：给予1%利多卡因注射液5ml，醋酸强的松龙注射液0.5ml（12.5mg），混合抽吸入5ml一次性注射器。患者平卧位，颈肩下垫枕，面偏向健侧，可见患侧胸锁乳突肌隆起，此时在胸锁乳突肌后缘中点向外旁开0.5～1cm，此处为颈丛神经分布点，以此为进针点，经皮垂直进针，至胸锁乳突肌筋膜下，回抽雅血或脑脊液后，缓慢注入封闭药液，作扇形注射，以略微胀痛为宜。平卧休息15～30分钟，患者疼痛即可消失，颈部活动自如。
　　1. 3疗效判断标准：临床症状完全消失，颈椎运动功能完全恢复为优；肌痉挛完全解除，有轻度颈痛，颈部活动不受限为良；颈痛减轻，肌痉挛部分解除，颈部活动受限为可；临床症状体征改善轻微为差。
　　2治疗结果
　　 本组病例经颈部封闭治疗后，疼痛迅速缓解，颈部活动恢复正常。经2～3天的随访，疗效优者22例，良者4例。
　　3讨论
　　落枕又叫“失枕”“急性颈肌筋膜炎”或“斜方肌综合症”，是颈部肌肉韧带过度伸展引起颈部痉挛疼痛的一种常见软组织损伤性疾病。多由睡眠时体位不当，致颈部一侧肌群过度伸展或由颈椎处于某种强迫姿势过久，造成颈部肌群牵拉损伤，局部产生雅菌性炎症、肌紧张肌痉挛引起疼痛，活动受限。主要临床表现为一侧颈项肌剧痛，甚或放射到枕部或肩部，患者头偏向患侧，活动受限，颈部不能自由旋转后顾，压痛阳性，牵引时加重，颈部肌肉僵硬呈条状或块状。严重者可出现肩背部肌紧张或肌痉挛，如胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等[1]。落枕患者大多可在1～2周内自愈，但患病期间痛苦不堪，严重影响工作和生活质量。临床上可采用按摩推拿、练功疗法、针灸治疗。
　　本组病例治疗上采用1%利多卡因注射液5ml，醋酸强的松龙注射液0.5ml（12.5mg），混合后于患侧胸锁乳突肌后缘中点处（颈丛处）封闭，22例疗效优，4例疗效良，均获满意疗效。利多卡因可麻醉止痛，阻断疼痛刺激的传导，改善局部血液循环及营养状态；类固醇药物则促进雅菌性炎症的吸收。综上所述，对于急性落枕患者，于患侧颈丛处，采用颈部封闭，可快速解除颈肌痉挛、疼痛，恢复颈部活动，效果良好，有效地缩短了病程，工作和生活质量得以有效的保障，临床取得了满意的治疗效果。
　　参考文献
　　[1]孙树椿，孙之镐主编.中医筋伤学.北京：人民卫生出版社，1992.1 1～1 2
　　
　　作者单位：110025141 厂职工医院
            
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