健康教育对25例狼疮脑病的护理应用

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【中图分类号】R413.5 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0132－01
　　【关键词】狼疮脑病；健康教育；护理应用
　　 狼疮脑病是系统性红斑狼疮（SLE）多脏器损害的一种严重并发症，约35%~50%的患者有中枢神经系统损害，10%SLE患者死于狼疮脑病。因此，对狼疮脑病患者及其家属开展健康教育十分重要。通过开展对狼疮脑病的预防、治疗、护理和康复知识的健康教育，调动了患者及其家属的积极性，使得患者缩短了住院时间，提高了生活质量，得到了最大程度的康复，减少了发病率及死亡率。选择自2001年1月~2009年1月25例狼疮脑病患者实施健康教育并总结体会如下。
　　1 资料与方法
　　 1.1 临床资料：有中枢神经系统损害的狼疮脑病患者25例，其中男性2例，女性23例；年龄8岁~54岁，病史半年~15年。
　　 1.2 方法：根据患者的临床症状、病情轻重，把握其年龄、性格、文化水平、心理状态、生活方式以及对本病的认知程度和医疗费用承受能力等多方面因素，找出对患者及家属进行健康教育的共性和个性问题，分析在患者入院时、住院中、出院时有针对性地进行健康教育。
　　2 健康教育的内容
　　 2.1 入院时健康教育
　　 2.1.1 入院指导；入院时护士要热情、主动迎接，耐心细致地向其介绍主管医生及护士、病房环境及各项规章制度和作息时间，使患者尽快适应住院生活，消除陌生感，积极配合治疗和护理。
　　2.1.2 心理护理：根据患者的年龄、性格、受教育程度、家庭状况，了解他们不同的心理状况，进行有目的、有针对性的心理指导，向患者及家属讲解狼疮病的致病因素、治疗方法、治疗效果、预后等方面的知识，强调坚持治疗和护理的重要性，以提高患者对本病的认知水平，使其以良好的心态接受治疗和护理。
　　2.2 住院期间健康教育
　　2.2.1 对脑血管病变患者的健康指导：护士要向患者和家属用通俗易懂的语言说明所患者疾病的严重性以及注意的问题：告诫患者及家属应绝对卧床休息，不能随意搬动病人，使病人保持情绪稳定，减少探视；注意病人头疼的反映，如病人出现剧烈头疼，告知家属这是颅内压增高的表现，应及时报告医护人员。同时，指导患者多食用高维生素、高纤维易消化的食物，保持大便通畅以避免脑出血的发生。
　　2.2.2 对昏迷及多发性神经炎患者的健康指导：护士要定时为患者翻身、拍背，保持呼吸道通畅，每日进行2~3次的肢体按摩及被动锻炼以防止肌肉萎缩，防止褥疮及坠积性肺炎的发生。
　　2.2.3 对采用激素冲击治疗而出现的精神兴奋以及癫痫发作为主要临床表现者，主要针对患者出现的精神症状向患者及家属讲解大剂量药物冲击治疗的优点及其重要性；同时告诫家属加强对患者的安全措施、专人看护，防止意外；教会家属正确处理癫痫发作的方法及护理措施，指导患者多食用高钙、高蛋白及高维生素食品。
　　2.2.4 对大小便失禁及保留导尿管的患者要宣传预防尿路感染的知识，鼓励患者多饮水，护士及时冲洗膀胱，保持导尿管通畅；每日用1:2000的洗必泰溶液清洁尿道口2次，尿袋固定在床下20厘米处，以免翻身时尿液逆流发生感染。便秘者应多食入含高纤维素的食物并养成定时排便的习惯；及时更换尿布，保持床铺清洁、干燥，防止发生褥疮。
　　2.2.5 对并发呼吸道及消化道损害的患者的健康教育：呼吸困难者要及时给氧并向患者及家属讲解给氧的目的和注意事项，饮食以半流质饮食为宜；吞咽困难者给予鼻饲以保证患者足够的蛋白质和热量。
　　 2.3 出院时健康教育
　　 2.3.1 服药指导：狼疮脑病病情缓解后需继续服用激素及免疫抑制剂维持治疗，剂量和用法视病情因人而异，告诫病人及其家属一定要在医生指导下坚持服药；用药期间应及时随访和复诊，不能自行增减剂量或擅自停药：对于因激素所致的形体改变要向病人耐心解释使患者能够理解并了解坚持用药的目的及意义［2］，争取使病情得到长期控制，以恢复健康和提高生活治疗。
　　2.3.2 出院指导：护士要耐心、细致的向病人讲解自我护理的方法，注意尽可能避免诱发因素，预防疾病急性发作；告诫患者合理安排休息和生活，避免日晒，保持情绪稳定、精神愉快，树立战胜疾病的信心。
　　3 效果与体会
　　3.1 通过开展对狼疮脑病患者的健康教育，患者对狼疮脑病的认知水平提高，自救保健意识增强。随访中了解到25例狼疮脑病患者中除2人死亡外，其余23例患者都能正确对待治疗和预后，积极配合治疗和护理，提高了遵医嘱服药的自觉性。
　　3.2 护理效果明显提高。通过开展健康教育，狼疮脑病患者的保健能力明显提高，降低了狼疮脑病的发病率和死亡率，使住院患者由被动接受治疗和护理，增强了患者战胜疾病的信心，提高了患者的生活质量和自立能力，缩短了住院时间，减轻了患者家庭和社会的负担。
　　3.3 护士钻研和掌握专业知识的自觉性的提高。通过开展健康教育对护理人员提出了新的要求，激发了护士钻研业务、拓展知识面和掌握健康教育内容的兴趣，调动了护理人员学习专业知识的积极性，充实了护理人员的业务知识，促进了业务能力的提高。
　　3.4 促进了护患关系的改善和护理工作作风的转变。通过开展健康教育，护士和患者之间的沟通和交流得到了加强，护理工作更加细致入微，护理质量得以提高，也促进了护理工作作风的转变，护患关系得以改善，患者及家属对护士的满意度由过去的90%提高到100%。
　　参考文献
　　［1］ 尤黎明 吴瑛系统性红斑狼疮. 内科护理学，2008，本科护理学类专业弟4版.453-454
　　［2］ 陈颂卿. 就糖皮质激素问题对SLE病人的健康教育探讨. . 实用护理杂志，2001，12（11）：41
　　［3］ 李秀 .张风山. 糖皮质激素受体a在系统性红斑狼疮发病机制中的作用研究. 中华风湿病学杂志，200 ，10（5）：290-292
　　
　　作者单位：150004 宁夏医科大学附属医院健康管理基地
            
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