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【摘要】目的：探讨重度妊娠高血压综合征的预防护理措施。方法：对2001年9月至2010年10月收治的重度妊娠高血压综合征患者32例的护理经验进行总结分析。结果：所有产妇经过精心的病情观察及有效预防护理，均无不适症状发生，全部治愈出院。护理前后密切观察血压、头晕、眼花、蛋白尿、浮肿有显著的疗效。结论：产前、产后严密的病情观察及有效的护理措施，能防止并发症的出现，维护母婴身体的健康。
【关键词】重度妊娠高血压综合征；预防护理措施
【中图分类号】R413.11 【文献标识码】A 【文章编号】1008- 455（2011）12-0318-02
妊娠期高血压综合征容易导致子痫、心力衰竭、脑血管意外、肾衰竭等疾病，直接影响着母婴安全，在妊娠期属于高发性病症，这与妇女所处怀孕阶段存在着很大的联系，也是产科中导致并发症死亡的主要因素。高血压、蛋白尿、水肿、头痛是该病的主要症状，多数出现于妊娠晚期，这些常常造成子痫的发生，心肾功能异常与脑血管损坏等，对于母婴安全有着很大的威胁。现对2001年9月至2010年10月收治的重度妊娠高血压综合征患者32例的预防护理体会总结如下。
1 资料方法
1.1 一般资料:本组资料共计32例，均为2001年9月至2010年10月收治的重度妊娠高血压综合征患者。年令20-40岁，平均（2 .9±2.5）岁，初产妇20例，经产妇11例；孕21-41周；发生子痫1例，剖宫产率 .13%（21/32）。
1.2 预防护理方法
1.2.1 心理护理:护患之间需要保持和谐的关系，护士在工作中要对孕妇体贴细致，语言文明，讲生产知识，医疗重点，让孕妇认识疾病的变化和转归，克服不良心理，树立战胜疾病的信心，并且还要掌握孕妇的心理情绪，及时给予正确的引导解除思想顾虑，以避免孕妇出现过度紧张等情绪。
1.2.2 环境护理:在住院期间保护单人暗室，维持空气的清新，防止外界的流入给孕妇造成刺激，如气体、声音等。在护理治疗过程中要注意整个过程的协调性，动作熟练以保证孕妇不受刺激。保持孕妇左侧卧位，这样能够降低右旋子宫给腹主动脉带来的压迫，促进子宫胎盘内部的血液循环以避免胎儿出现缺氧。
1.2.3 病情观察:日常工作中需做到每隔1/2h进行1次血压测量，严密观察头晕、眼花、恶心等症状，准确记录24h的出入量，持续每日对尿蛋白、腹位、体重进行测量1次，这样能够观察孕妇的水肿、肾功能代偿等各项指标。护理时要定期对尿常规、尿比重、尿蛋白定量等进行检查。注意观察胎心变化和宫缩情况，发现异常及时报告医师。在应用硫酸镁时，应密切观察尿量、心率、呼吸和漆反射的变化。
1.2.4 饮食护理：注意饮食的科学变化，尽量多食宜消化食物，如蛋白质、维生素、钙等元素。对食盐摄入严格控制，这是由于过多使用食盐会导致低钠血症，引起产后血液循环衰竭而降低食欲，使得母婴失去必要的营养元素，不利于母婴体质的改善，对水肿明显者最好禁止食盐的摄入。
1.2.5 重度妊娠高血压的预防护理：重度妊高症是子痫发生的前期，对于母婴的生命有着重大威胁，做好妊娠高血压的预防护理工作十分关键。治疗原则是，降低血压，控制水肿，防止抽搐，适时终止妊娠。首先要让患者卧床休息，给予低盐饮食，保持安静，避免过强的光线刺激。给予25%硫酸镁静脉注射，并可配合硝苯啶平片等口服药物。对于严重妊娠高血压综合征经24-48小时治疗未见好转，或病情加重，或胎盘功能明显减退，应及时终止妊娠。
1.2. 特殊用药护理：硫酸镁在妊娠高血压的治疗中是常用的解痉药物，其第一次负荷量在4-5克，加入10%葡萄糖100毫升静脉滴注，并采取维持量静脉滴注，速度控制在1-1.5克/小时，总量15-20克/天。在用药前还需做好相关的检测：1.维持漆反射；2.呼吸超过1 次/分；3.尿量＞25毫升/小时。检测前要准备10%葡萄糖酸钙或氯化钙10毫升。这些指标都是用药过程需严格观察的，若出现异常情况需汇报医师以采取必要的处理。
1.2.1 产后护理：做好生命体征的严密观察工作，保持心电监护并给予足够的吸氧。产妇在术后必须保持卧床休息，减少情绪的刺激，保持病室的安静，合理安排治疗护理，保证足够的睡眠，防止产后子痫的发生，血压稳定后可适当运动，以促进肠功能恢复，利于伤口愈合及恶露排出。运用阴道分娩的产妇由于在产前过多运用解痉、镇静剂，必须采取宫缩剂或子宫按摩等措施恢复子宫收缩。嘱患者产后4小时内解次小便，排空膀胱，有利子宫收缩。对子宫收缩和阴道出血做好观察，避免大出血。
2 体会
所有产妇经过精心的病情观察及有效护理，均无不适症状发生。做好患者心里护理，用药期间的护理以及良好的环境和适时的科学健康教育，才能预防各种并发症的发生和促进患者早日康复。
3 小结
重度妊高症对于母婴健康有着很大的危害，在临床中必须进行并发症处理。由于高血压属于该病的特征，在药物降压过程中应该做好护理工作，为孕妇提供心理疏导，良好的环境等。这就需要每位护士采取科学有效的心理及药物使用观察工作，从而能够有效防止并发症的出现，维护母婴身体的健康。
参考文献
[1] 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,2000.381
[2] 张晓红.产前子痫20例临床分析.中国现代医生,2001.45（4）.41
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发表于 2020-5-25 09:57:56
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