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摘要：随着人民生活水平的不断提高，人们对于医疗事业也越来越关注，大中型医院的建立使得我国的医疗水平有了显著地提高，随着我国已进，人医疗改革发展的关键时期，医院也进入高速发展时期，但当前医院在改革变化中出现了一些问题，尤其是财务问题，这严重影响到医院的发展，因此必须得到及时解决，本文对这些问题进行分析并提出一些解决措施。
【关键词】：医院 财务管理 问题
1、当前医院经济管理中存在的主问题
1.1医院管理的松懈，致使医院缺乏应有的财务管理体系
虽然我国的医院发展迅速，尤其是在城市，各种大中型的医院很好地解决城市居民的看病问题，但由于发展方向还不太确定，看病人数在增加，患者的满意度却在随之下降，这主要是医院的管理太过松懈，没有充分利用好医院所拥有的人力物力，从而使医院的成本不降反增，现代化的医院的口号只体现在设备上，管理水平相对于过却仍不见提高，这也间接导接很多大中型医院出现财务困难的现象，其原因不是因为没有收入，而是财务管理不当并且缺乏整套的财务管理体系，导致大量的资金被浪费，这也使得医院的发展举步维艰。以此可以看出，建立一套完整的财务管理体系对于医院的发展来说至关重要。
1.2会计核算不到位，缺乏有效监督
另一个导致医院财务问题加重的原因是会计核算还不太到位。由于医院每天都要接待大量的患者，药品及相关医学材料的消耗较大，这也使得每天医院的流动资金很大，在这些资金运转的过程中，有些药品可能会有不同的价格，其它方面也会产生一定的资金消耗，如某些部门人员的更新或者工资的增减等，因此在计算时就具有一定的局限性，除此之外，医院的财务还缺乏为之有效地监管或者监管不力，很多方面监管不严，这导致大量的物资被浪费，而相关人员对之漠不关心也加快了医院财务困难这一现象了发生。
1.3生部门缺乏有效的“经济责任制”
医疗护理质量的提高非常重要，但相关医疗部门的经济责任也不能忽视，从我国的医院的现状来看，医院经济责任落实得还不到位，医护人员对于药品及医疗耗材的使用还不够好，对设备的利用率也不够高，总的来说，缺乏相关的经济责任制度。当由于操作或者管理不当产生经济损失时，没有人或者部门需要或者能够为之承担责任，只能由医院买单，这也产生一种恶性循环，医护人员对医院的财产越来漠视，在可管可不管时大多数选择不管。建立起经济责任制成为当务之急，将具体的经济责任落实到个人或者相关部门，这样就能使医院的财产得到重视，个人或者相关部门可以起到很好地管理作用，杜绝设备或者医疗资源使用不合理的现象。
2、改革现在的医院会计核算办法
2.1把现在医院整体一级综合核算，改为分级核算办法
以往医院的会计核算方法是一级综合核算，所有的资金的流动都由财务部门进行综合核算，这也使得财务部门的工作压力很大，工作内容也非常复杂。因此，可以将现有的一级综合核算改为分级核算，也就是各个部门先进行核算，然后将核算结果交与财务部门进行总的核算，这一方面减轻了财务部门会计核算的工作内容，另一方面由于各个科室部门对于自身的财务更了解，在核算上也会更加容易。通过分级核算，还可以使相关部门承担起相关财务责任，不会出现经济损失无人承担的现象，最终改变医院会计核算混乱的局面，各级核算部门有条不紊地落实好相关责任。
2.2针对自身特点，设置相应核算科目
很多医院出现财务问题的原因是没有部门支出的科目，因此很多花费都没有记录在案，这样日积月累，医院的财务出现严重地亏损。各部门科室设立核算科目，可以有效地反应各科室的财政支出情况，对财务支出过高的科室采取有效的措施对其进行管理，如在季末或者年末时对于超过预期花费的科室将这些开支分摊到各科室中去，从而使各科室加强对自身财务的管理意识，最终使医院的财务问题得到有力地解决，这在一定程度上也可以减少新形势下医疗资料缺乏和医患矛盾的发生。
2.3提高固定资产单位使用价值，有效控制成本
从以往的经验来看，医院对于固定资产的单位使用价值不高，没有标准对其进行约束，从目前来看，我国医院的固定资产的单位使用价值只有国外医院的一半左右，这也充分反映了我国医院的管理不善。对于固定资产的使用要进行记录，不超过期限的固定资产不应抛弃，否则就造成了资源的浪费，这也可以采取部门承担责任的方法，即部门抛弃不到期的固定的资产那么必须独立承担，这样各科室在管理固定资产时就会有效地提高其单位使用的价值，使资本的成本得到有效控制。
2.4建立完善的“经济责任制”
建立财务公开、监督有效的经济责任制，明确各项财务职责的责任人，坚持领导和主管负责制，使医院的财务管理体系健全，核算监督制度完善。以确保医院在行使其提供医疗服务职能的同时，财务信息真实，财务人员恪守职责。与此同时，建立经济责任制还可以促进我国医院完善各个财务部门自身管理，使自身的财务问题得到有效地解决。
实践证明，以上四点可以有效解决新形势下医院财务问题，具有一定的借鉴意义。首先医院必须建立起分级会计核算，这样就医院的资产的损失有部门承担责任，其次各科室也要设计核算科目，对拥有的资产进行核算，减少医务人员对资产的浪费。最终使经济核算深入到专业技术领域中去，防止只管使用，不讲成本效果的弊病。同时可以对各科的经营过程进行比较精确、严密、符合客观实际的控制和管理，做到成本分科准确，以提供可靠的数据决策意见。当然医院财务问题的原因也不止以上三点，还有很多其它的方面，如医务人员过多等，其解决的方法也有很多，但只要做好以上四点，基本上可以使医院的财务问题得到缓解，并让医院在新形势下迅速地发展，从而加快我国医疗改革的步伐。
参考文献
[1]王东，新医改下公立医院财务问题探析[J]，《湖北广播电视大学学报》，2010年第3期，22-25
[2]纪凡华，试论如何做好医院财务管理工作[J]，《财经界》，2009年第12期，31-31
[3]华伟，医院财务分析方法的简略介绍[J]，《现代审计与会计》，2009年第8期，31-35
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发表于 2020-5-25 19:32:24
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