中图分类号:R214.34
文献标识码: A
文章编号: 1 12-3183(2010)-05-0035-02
【摘 要】急性腰扭伤在生活中很容易出现,通常伤后立即出现腰部或下腰部疼痛,有时损伤当时不明显,症状出现在几小时后或第二天晨起,患者疼痛呈持续性、刀割样或撕裂样,动弹不得,就诊后通过针刺“人中穴”,十分钟之内疼痛消除,症状缓解。
【关键词】急性腰扭伤;疼痛;针刺“人中穴”;护理
1 临床资料
2009年我科就诊患者20余例,年龄在30~50岁,其中男性居多,尤以青壮年为主。
2 病情观察
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用,突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物,腰部肌肉强力收缩时,常出现以下几种情况。
2.1 疼痛 呈持续性、刀割样或撕裂样,患者就诊时呈急性痛苦面容,多由人搀扶入院或护腰行走,腰部不能用力,有时咳嗽、大声说话,腹部用力时均可使疼痛加重,患者多能指出较为明确的疼痛部位。
2.2 腰部僵硬、活动受限 受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而反射性引起痉挛,造成腰部僵硬、脊柱代偿性侧弯,脊柱的前屈、后伸、侧弯,旋转等一切活动均因疼痛加重而受限。
2.3 放射性和牵扯性神经痛 有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛,其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等外,直腿抬高试验阳性。应排除腰椎间盘突出症或腰部骨质性疾病。
3 治疗:针刺“人中穴”
患者取自然坐位,医师准备好0.5~1寸毫针,消毒刺入准确穴位,实施捻转泻法,以患者感酸胀为宜,尤以电麻感为佳。运针时搀扶患者做腰部适度运动,患者会有猛地轻松感,再做转腰、下蹲等动作,动作幅度不宜过快,可根据症状缓解情况逐步增大,5~10分钟腰痛可缓解。急性腰扭伤在1~3天内,针刺“人中穴”有特效。3天以上效果较差,针刺后给予消炎止痛活血化瘀的药物口服1~2天多能痊愈。
4 护 理
4.1 情志护理 急性腰扭伤患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑心理,嘱患者全身放松、不要紧张,向其讲解本病发生的原因、疗效、疗程、举例疏导,解除患者思想顾虑,鼓励患者战胜疾病的信心,积极配合治疗。
4.2 临床护理 发生急性腰扭伤后立即停止活动,并休息―体息是最基本有效的治疗措施,采取舒适的卧位,最好是用硬板床,必要时搀扶起坐,以不痛或疼痛减轻为宜,卧床可坚持一周或更长时间,保证受伤组织充分修复。疼痛严重者,可在医师指导下服用止痛药。生活不能自理者,可协助起居饮食。给予冷敷,伤后24小时冷敷可使局部血管收缩,减轻充血和出血达到止痛、消肿、消炎的目出,5分钟左右更换1次湿敷毛巾,连续3~4次,24小时后用同样方法改为温热水热敷,如此有利于组织修复。可协助患者按摩腰背部,每次5分钟,能起到消除痉挛,缓解疼痛的作用,患病初期不宜按摩,避免刺激受损组织,可在恢复期进行。急性期患者宜避风寒,注意腰部保暖,电疗时应密切观察患者有无晕针史,严密掌握针刺的强度。
4.3 饮食护理 宜食易消化含维生素丰富的食物,保持大便通畅,多食些活血化瘀,强筋壮骨,补肾的食物,促进伤口愈合,如葱白、肉、奶、蛋、鹌鹑等,忌辛辣、高脂肪、油炸食物。
5 康复指导
嘱患者加强自我保护意识,不做超负荷的劳动,腰部负重时,要事先做好准备活动,不要突然发力,也不要在体位不良时用力以防发生急性腰扭伤。工作应由轻到重,时间由短到长,避免强烈的弯腰或负重活动,确因需要经常干重体力活动的人,要采取有力的保护措施,如使用宽厚的腰带,平时加强腰部肌肉的锻炼,经常按摩、热敷腰部肌肉,防止腰肌劳损,尤其是发生轻微损伤后,不能疏忽大意,以防转为慢性腰肌劳损,避免在不良体位下劳动时间太长,青少年要保持良好的姿势并矫正各种畸形,注意劳逸结合。
总之,急性期缓解后,平时注意腰的保护,坐姿正确,防风寒侵入,并注意腰肌的锻炼,可酌情做些扭腰动作,但不宜过快过猛,宜循序渐进。
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发表于 2020-5-26 10:22:06
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